湖南省妇幼保健院产科410008
摘要：目的：对晚期妊娠患者行低位水囊引产术的临床效果及护理方法展开观察与分析。方法：选取我院收治的126例晚期妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组缩宫素引产及常规护理干预，观察组则行低位水囊引产及围术期优质护理，对两组患者的引产效果进行统计与评价。结果：观察组患者的引产有效率、引产时间低于24h的例数以及自然分娩率均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低位水囊引产术具有操作简便、安全等优势，可有效缩短晚期妊娠产妇的产程，联合围术期优质护理，可充分促进产妇自然分娩率的提高，值得临床推广应用。
关键词：低位水囊引产术；晚期妊娠；观察及护理
对于晚期妊娠产妇而言，由于其胎盘存在老化情况，继续妊娠会对母婴健康产生不利影响，因而需展开择期引产，及时将妊娠终止。其中，引产成功的一项关键因素便是产妇宫颈的成熟度。低位水囊引产作为临床目前常用的一种引产术式，主要是利用水囊来扩张宫颈，进而达到促进宫颈成熟的目的，适用于头位有自然分娩条件的产妇[1]。为深入了解低位水囊引产术的效果，本文以我院收治的126例晚期妊娠患者为例展开实验，并对其展开相应护理干预，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月至2015年10月收治的126例晚期妊娠产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组63例。其年龄段为，20-33岁，平均（27.1±3.4）岁；孕周38-42周，平均（40.2±1.7）周。所有产妇均为单胎、头位，排除水囊引产禁忌症患者，由于胎盘老化、妊娠过期并伴有其他疾病等，需展开计划分娩，拟经阴道分娩。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2引产方法
给予对照组缩宫素引产，向产妇静滴500ml浓度为5%的葡萄糖与2.5U缩宫素的混合溶液，30分钟后以实际宫缩情况为依据，对滴速进行合理调整。如果未发生不良反应，则可在第二天重复使用。
观察组行低位水囊引产，待产妇排尿后，取其膀胱截石位，对其外阴、阴道及宫颈等部位进行严格消毒。随后采用宫颈钳将产妇宫颈固定住，借助卵圆钳向宫颈内送入已消毒的水囊，并通过水囊将250ml左右的浓度为0.9%的氯化钠溶液注入体内，随后用粗丝线将尿管的尾端扎紧，同时采用苯扎溴铵纱布将尿管末端包绕起来，并将其留置在产妇的阴道内。结束手术后的2小时内，医护人员需严密监听胎心，对产妇的宫缩情况及宫底高度进行观察，对于宫缩不强及水囊自行脱落的产妇，需开展人工破膜操作，同时向其静滴浓度为0.5%的缩宫素。
1.3观察指标
对两组产妇的引产有效率、引产时间及分娩方式进行观察与统计。其中，引产有效的判定标准为放入水囊24小时后，产妇娩出了胎儿；或是放入水囊以后引起了宫缩，但宫缩发生了减弱，通过静滴缩宫素，产妇于48小时内娩出胎儿。
1.4统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的引产有效率、引产时间低于24h的例数以及自然分娩率均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
3.结论
对于晚期妊娠产妇，临床通常采取药物性与机械性的引产方法。其中，水囊引产是一种常用的机械引产方法，其主要借助水囊，来压迫产妇的子宫颈及子宫下段，在将胎盘负荷减轻的基础上，大大降低子宫收缩的次数及产妇的痛苦，在缩短产程的基础上，促进分娩的顺利完成[2]。通过施行引产术，可对产妇的宫颈进行直接压迫，促进宫颈成熟；此外，当水囊自行脱落后，在产妇宫缩减弱时进行人工破膜，可让胎头对子宫颈及下段旁神经进行直接压迫，在促进内源性缩宫素分泌的基础上，达到加强宫缩的目的[3]。
此外，为确保低位水囊引产术的顺利进行，还需对产妇展开相应的护理措施，具体包括：①术前护理：护理人员应将手术的方法、优点及术中应当注意的事项详细告知产妇，使其对低位水囊引产术有一个更深的认识，在消除其顾虑的同时，使其积极接受并配合手术。②术中护理：护理人员需全程陪伴产妇，并给予其鼓励与支持，同时，对上水囊过程中，产妇反应及胎心等的变化情况予以高度重视；待完成上水囊操作后，及时对子宫底的高度等进行测量，随后用将孕妇送回病房中。③术后护理：其一，对产妇各项体征进行严格检测。水囊放置后，叮嘱产妇卧床休息半小时，随后，可采取坐位或在室内活动，从而扩张宫颈。另外，还需对宫底高度及宫缩情况展开密切观察，注意是产妇是否出现发热、阴道流血等情况；其二，做好对症处理措施。将水囊放入后，如果出现破水情况，应及时将水囊取出，并静滴缩宫素，以促进分娩的尽早结束；如果出现阴道出血过多、腹部张力无法放松的情况，则可能存在胎盘早剥，需将水囊及时取出，待确诊后，应将妊娠尽早终止，并做好剖宫产的准备工作。其三，产后子宫复旧情况的观察。结束分娩后，对产妇排尿及阴道流血情况展开观察，并指导其进行母乳喂养。
综上所述，低位水囊引产术具有操作简便、安全等优势，可有效缩短晚期妊娠产妇的产程，通过联合围术期优质护理操作，可充分促进产妇自然分娩率的提高，确保母婴安全，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈心红.晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理[J].中国当代医药，2010，17（26）：95-96.
[2]徐建芳.低位小水囊用于晚期妊娠引产80例临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：187-188.
[3]吴秀虾，张玲玲，杨晓清.晚期妊娠66例低位水囊引产术效果观察及护理[J].福建医药杂志，2015，37（05）：131-132.