（广西壮族自治区人民医院广西南宁530001）
【摘要】本文分析了精神分裂症患者复发产生的原因及危害，总结了精神分裂症复发的有效干预措施，为精神分裂症临床护理提供理论依据，指导临床护理实践。旨在减少疾病复发因素的刺激、降低复发率、减少精神残疾，让患者顺利回归社会。
【关键词】首发精神分裂症；复发；原因；干预
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0005-02
精神分裂症是精神科疾病常见的临床类型，具有高复发率与致残率等特点，1年之内复发率达50%，甚至有报道复发率达90%左右。病情的反复发作，导致患者出现情感、思维、行为等方面异常，最终发展为严重精神功能障碍[1]。因此，分析并寻找精神分裂症复发发生的原因，总结现阶段有效干预措施，对促进精神分裂症患者康复护理具有重要的指导意义。本文主要从精神分裂症复发产生的原因、预防疾病复发的针对性措施、综合方案等方面进行综述，为预防精神分裂症患者疾病复发、减少精神残疾的临床护理提供参考依据。
1.分析首发精神分裂症的复发产生因素
1.1服药依从性差
临床许多研究资料显示，患者由于多种原因，服药依从性较差，患者疾病复发多数与自行停药有关，部分资料中显示服药依从性好的患者复发率为40%，服药依从性差的患者复发率为80%[2]。患者服药依从性差与病程和自知力有关，病程长的患者由于长期患病缺少治疗信心，服药依从性较病程短的患者差。BPRS评分越高说明患者病情越重，存在自知力障碍，令患者很难遵照医嘱进行服药[3]。
1.2缺乏家庭干预
ZhaoY等[4]研究发现家庭内部成员在情绪上的反应以及行为表现对于患者预后有着重要影响。家庭的有效支持可以增强患者心理耐受性，有效延缓或减少心理伤害，对于患者康复起到了促进作用。患者的家属不能正确对待患者的异常行为，可增加患者复发率[5]。
1.3生活事件的影响
家庭经济拮据，夫妻间矛盾，工作与学习压力，家庭内部成员下岗或失业等可使患者疾病复发，BoyerLaurent等[6]对于精神分裂症受生活事件影响产生复发展开研究，显示50%的患者在产生复发之前的6w、9w、12w曾经经历了以上事件。
1.4社会因素的影响
由于社会对精神分裂症的不理解、恐惧、不宽容等多种心理，导致患者为了自我保护而对附近群体敏感多疑，带有一定的敌对心理，令患者难以再次的融入社会中，在工作、学习、家庭方面等遭受较大的挫折，严重降低了生活质量。以上因素均是致使患者复发的一个重要因素[7-8]。
2.预防精神分裂症临床患者复发的干预措施
2.1增强健康宣教提高服药依从性
多数患者服药依从性差而自行停药，导致疾病复发，目前精神分裂症临床患者治疗的主要方式为服用药物，当前尚未研究出其他的有效方法进行替代[9]，因此，增强对患者的宣教，提高患者服药依从性可有效减少疾病复发。
2.2强化家庭干预，降低复发风险
对患者家属实施综合性干预，能有效减少患者复发，干预内容包含：强调维持服药在临床治疗中的重要性，进行精神卫生有关知识的宣教，教会患者家属正确的家庭护理方法[10-11]。Schwarz等[12]对家庭干预进行对照随机研究进行总结且发现：实施家庭干预的患者产生复发率明显比仅接受常规治疗的临床患者复发率低。
2.3综合干预措施
Uchida等[13]实施了为期五年具有前瞻性临床研究，其结果证实实施综合干预之后进行2年随访患者显著提升了治疗依从性，降低了疾病复发率。
在药物治疗的基础之上实施心理、家庭社会干预，对于症状改善、复发率的降低、社会功能增强、促使患者回归至社会中发挥巨大作用，单一实施此种干预措施难以避免精神病的复发，需采取综合干预措施实现[14-15]，并应用至预防工作之中，成为日后研究精神分裂症的重点。
综上所述，精神分裂症疾病的复发受到诸多因素的影响。其中，患者服药的依从性、家属对疾病的态度、不良生活事件刺激等是复发的重要因素。临床护理工作中，应该加强患者服药依从性的提升、一级亲属的教育、减少不良事件发生等方面的干预，并辅以行之有效的综合干预措施，充分调动患者与家属对治疗的积极性，减少疾病复发，最大限度地减少精神残疾，让患者顺利融入社会和家庭，提高患者生活质量。
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