急性主动脉夹层术后医院获得性肺炎临床分析

论文摘要

目的探讨A型主动脉夹层手术后并发医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）的临床特点和病原菌构成。方法回顾性分析2017年1月-2019年8月230例确诊为A型主动脉夹层接受手术治疗患者的临床资料,统计术后HAP发生率,纳入22例HAP患者为感染组,同时期按照1:2的病例比例纳入44例未发生HAP患者作为对照组。收集两组患者术前、术中、术后易感因素并进行比较,以确定其对HAP发展和临床结局之间的影响。结果 HAP的发生率为9.6%;两组患者在性别、身体质量指数、术前炎症指标、CTA、超声心动图表现及手术特点相似;但在年龄、吸烟史和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）病史有显著差异（P <0.05）;细菌培养结果表明,HAP的多菌源性为18.2%,分离到的微生物中有68.7%为革兰氏阴性菌,15.6%为真菌。HAP组与对照组相比,在住院期间多器官功能障碍、机械通气时间、ICU停留时间和死亡率均较高[（32%vs.7%,P=0.012）;（7.0±4.2）vs.（3.0±1.5）d,P <0.001;（16.0±14.8） vs.（6.0±1.1）d,P=0.005;（23%vs.5%,P=0.036）]。结论 HAP是急性A型主动脉夹层手术后常见的并发症, HAP的发生常伴随患者预后的恶化;对于高龄、术前有吸烟史及COPD病史患者,应加强围术期HAP的防治;HAP致病菌主要是革兰氏阴性菌,对于ICU停留长、应用广谱抗生素的患者应警惕真菌感染。

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类型: 期刊论文

作者: 牛永胜,聂帅,黄福华,章淬

关键词: 型主动脉夹层,医院获得性肺炎,血管外科,临床特点,重症监护,病原菌

来源: 中国卫生标准管理 2019年23期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 呼吸系统疾病,外科学

单位: 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院重症医学科,南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸外科

基金: 江苏省临床医学科技专项(名称：主动脉夹层的规范化诊疗研究,编号：BE2017610)

分类号: R654.3;R563.1

页码: 31-35

总页数: 5

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