遵义市第二人民医院贵州遵义563000
摘要：目的：探讨糖尿病早期肾损伤患者采取尿微量白蛋白联合尿糖检验的效果。方法：抽取我院接诊的糖尿病早期肾损伤患者50例进行研究，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组，两组对象均采取尿微量白蛋白与尿糖联合检验，对比两组检验结果。结果：研究组尿微量白蛋白与尿糖水平均明显高于对照组（P<0.05）；对照组无尿糖检验阳性者，且尿微量白蛋白均低于20mg/L，而研究组尿糖阳性率高达84.00%，尿微量白蛋白阳性率则为62.00%。结论：糖尿病早期肾损伤患者存在明显尿微量白蛋白与尿糖升高现象，联合二者检验可运用于临床鉴别诊断。
关键词：糖尿病；早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖；联合检验
肾损伤属于糖尿病最为常见的一种并发症，但是糖尿病患者早期肾损伤并无明显症状，极易被忽视，且常规检验指标不明显，导致诊断难度较大，容易漏诊，错过最佳治疗时机[1]。随着临床诊断技术与水平不断提高，在相关研究中显示联合尿微量白蛋白与尿糖检验诊断有不错价值。为了进一步探讨这种联合检验在糖尿病早期肾损伤患者诊断中的效果，我院实施了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共计入选对象100例，其中50例为我院接诊的糖尿病早期肾损伤患者，作为研究组，另外50例为同期接待的健康体检者，作为对照组，入选时间2013年2月-2015年2月。研究组患者均确诊符合糖尿病诊断标准，并排除急性并发症（心衰、脑卒中、外伤、心梗）等患者，自愿接受本研究并签署知情同意书[2]。50例患者中男性22例、女性28例；年龄32-71岁，均值47.25±5.11岁。对照组：男性24例、女性26例；年龄30-70岁，均值46.95±5.08岁。两组对象在前述一般资料上比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
两组对象均进行尿微量白蛋白与尿糖联合检验，其中尿微量白蛋白检验方法为：空腹8h后利用清洁容器采集对象尿液，离心处理后取上层清液，利用全自动生化分析仪及其配套试剂（贝克曼AU680，宁波美康尿微量蛋白诊断试剂）处理，之后应用散射比浊法进行尿微量白蛋白检测。尿糖检验方法为：利用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法测定尿糖。
1.3观察指标
观察记录两组对象尿微量白蛋白与尿糖水平，并对比分析。
1.4阳性判定标准
尿微量白蛋白检验阳性判定标准为尿微量白蛋白含量超过20mg/L；尿糖检验阳性判定标准为尿糖值不低于1.67-2.77mmol/L[3]。
1.5统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1组间尿微量白蛋白与尿糖水平比较
研究组尿微量白蛋白与尿糖水平均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2组间尿微量白蛋白与尿糖检验结果比较
对照组健康体检者尿糖检验结果显示无阳性，而尿微量白蛋白检验显示均不超过20mg/L。研究组尿糖检验结果显示阳性42例，阳性率高达84.00%，而尿微量白蛋白检验结果显示阳性31例，阳性率为62.00%。
3讨论
糖尿病属于临床常见疾病，随着人均收入增高，生活水平改善，糖尿病发病率却有所上升。相关研究报告显示，目前全球约有糖尿病患者近1.8亿，且有6.5-42.0%患者伴有肾病。糖尿病患者多数会随着病程的延长而导致眼、肾、血管、心脏等慢性功能障碍，不仅影响其生活、工作及学习等，同时因本病属于终身性疾病，往往会增加家庭负担，需加强重视。国内外关于糖尿病肾病的病因与机制之间无确切统一定论，但大多数学者认为本病发生和遗传因素、高危因素等有关，其中遗传因素包括男性发病率稍高于女性、非洲与墨西哥发病率较高、同种族某些家族易患糖尿病等，而高危因素则包括高血压等[4]。此外，研究显示还与肾脏血流动力学异常、高血糖代谢异常等有关。尽管糖尿病肾病属于常见症状，但糖尿病患者早期肾损伤并无明显症状，而且难以察觉，导致早期确诊率不高，极易延误最佳治疗时机。随着诊疗技术不断发展，研究显示尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断有不错效果。
本研究针对我院接诊的50例糖尿病早期肾损伤患者与健康体检者50例进行对照，均进行尿微量白蛋白与尿糖联合检验。结果显示研究组在尿糖水平与尿微量白蛋白水平上要明显高于对照组（P<0.05），同时对照组无尿糖与尿微量白蛋白阳性者，而研究组尿糖阳性率为84.00%，尿微量白蛋白阳性率则为62.00%，可见糖尿病早期肾损伤患者不仅尿糖与尿微量白蛋白水平升高，而且有部分患者尿糖与尿微量白蛋白检验阳性征。
糖尿病早期损伤无典型特征，极易漏诊，但病情不断恶化后，使得患者生活质量下降，此时诊断基本为晚期。晚期糖基化终末期产物是导致糖尿病肾功能损伤最为主要的因素，以尿液微量白蛋白有较高敏感性，从而对于临床诊断糖尿病早期肾损伤有不错指导意义。尿液微量白蛋白相比定时尿蛋白，检验更方便，并且尿液标本采集更快，缩短标本采集时间，且检验所得结果更接近真实水平[5]。在实际检验中，若出现微量白蛋白，则可判定有早期肾损伤。同理，尿糖作为糖尿病最为主要的指标在诊断早期肾损伤中也有一定价值。但是，在相关研究中显示，若单纯采取尿微量白蛋白检验或尿糖检验进行诊断，其诊断效果不及尿微量白蛋白与尿糖联合诊断，联合诊断使得早期肾损伤诊断结果更准确。
综上所述，对于糖尿病早期肾损伤诊断而言，不论是尿微量白蛋白或尿糖检验诊断，都有一定敏感性，但是单一任何一种检验诊断结果均不及联合检验诊断，联合检验诊断除了可提高临床诊断符合率，还能减少漏诊或误诊，从而为临床及时治疗提高依据。
参考文献：
[1]刘沛，吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10（8）：102-102.
[2]朱奋勇，王家忠，王玉华等.尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：1129-1130.
[3]焦宗志.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义[J].中国医药指南，2013，13（31）：103-104.
[4]唐洁.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：36-37.
[5]陈建辉，肖妮，周军等.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床价值[J].医学信息，2013，26（30）：182.