（解放军第964医院整形烧伤科130062）
摘要：目的探讨超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的疗效及护理效果。方法本文选取2018年4月~2019年3月本院收治的27例面部色素痣患者，年龄6~60岁，平均年龄（39.18±2.34）岁，皮肤损伤大小直径均在0.3~0.6mm之间。结果对27例接受了超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的患者进行调查，收集其临床资料，大部分患者术后愈合良好，个别患者留有轻度凹陷性瘢痕。结论采用超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣，不仅能够避免传统手术过程中的出血及术后感染等问题，还能够有效减少治疗时间，进而降低患者治疗成本，并且在手术后不残留明显的瘢痕。
关键词：超脉冲；二氧化碳激光；面部；色素痣
从医学角度来看，色素痣主要是由于黑色素细胞聚集而形成的，多个黑色素细胞排列成巢状，最终形成黑色素细胞质。一般而言，正常人体内会有15~20颗色素痣，常见于头颈部或者躯干。根据不同黑色素痣的不同分布位置，可以将其分为皮内痣、混合痣以及交界痣。随着人们审美能力的不断提高，越来越多的人对自身要求越来越高，从而使得越来越多的人们要求记性祛痣[1]。在临床当中，超脉冲二氧化碳激光进行祛痣，给予患者精细的护理，临床效果较为理想，能够充分满足人们对于美的追求。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取2018年4月~2019年3月本院收治的27例面部色素痣患者，年龄6~60岁，平均年龄（39.18±2.34）岁，皮肤损伤大小直径均在0.3~0.6mm之间。
1.2麻醉方法
在手术之前采用2%的利多卡因对患者局部进行浸润麻醉，如果患者为小儿、老人等痛阈较低者，那么就需要还应为病人外涂5%的复方利多卡因乳膏，然后在用保鲜膜覆盖，1小时之后在进行相应的治疗。
1.3具体操作方法
在进行手术之后，需要对色素痣周边的皮肤进行清洁，在皮肤损伤的部位涂抹常规75%乙醇，结合患者色素痣的大小、形态等内容，对超脉冲二氧化碳激光的脉宽和能量进行精细的调节，并且将指引光打开，同时在对患者进行治疗之前，应对指引光和能量进行测试，如：采用棉签进行实验，测试之后在将激光枪头距离皮肤损伤表面0.5cm~1.0cm之处，画一个圈，明确皮肤损伤的面积，然后由皮肤损伤的一侧向另一侧皮肤边缘进行移动，逐层点划祛除皮肤损伤，在治疗过程中，需要保证皮肤损伤创面处平整，而且在处理皮肤损伤边缘处时，应将能量进行调节，对色素颗粒进行细致的处理。在治疗的过程中，每层点划之后，都应用无菌棉签沾取2%利多卡因对创伤表面形成的碳化物进行清除，在缓解病人疼痛的基础上，便于医生观察表面是否还存有色素残留，方便医生掌握治疗深度。通常而言，治疗达到真皮的浅层肌肤即可，为后续创面的恢复，最大程度上减少瘢痕的形成。
1.4护理方法
1.4.1手术前准备
在手术之前，护理人员应将超脉冲二氧化碳激光机放置到操作便利，且具有充足光线的地方。同时，在进行治疗之前，还应该对病人的相关资料进行登记，并且让患者签署病情通知书，对患者的既往病史以及过敏史等进行详细询问，如果患者为瘢痕体质，或者自身皮肤恢复能力差，同时免疫力低下，那么就不能够进行激光治疗，而且患者有严重的心肺疾病或者糖尿病，也不能够进行激光治疗。并且还应该加强同患者之间的沟通交流，叮嘱患者及时对皮肤进行清洁，准备充分的消毒用物，同时用2%利多卡因注射液对局部皮肤进行浸润麻醉，或者采用5%复方利多卡因乳膏涂抹在皮肤创面处，然后用保鲜膜进行覆盖1小时之后在进行治疗。
1.4.2手术过程中的护理
通常而言，在手术过程中，患者需要采用仰卧位，然后将皮肤损伤处充分暴露出来，然后在对其进行常规消毒。在开始之前，可以先在一个皮肤损伤部位上进行点状激光操作，让患者体验治疗的感受，在此过程中，护理人员应注意观察患者的脸色，积极同患者进行沟通交流，积极疏导患者心情，缓解患者紧张、焦虑不安的情绪，使得患者保持良好的心态接受治疗，而且在手术过程中，还需要注意时刻观察患者的脸色，保证整个治疗过程遵循无菌原则。虽然已经为患者实施了局部浸润麻醉，但是患者仍然能感受到疼痛，所以护理人员应及时为患者进行解释，分散患者的注意力，缓解患者的紧张心情。
2.结果
对27例接受了超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的患者进行调查，收集其临床资料，大部分患者在7~10小时，皮肤损伤处痂皮就会自然脱落，而且术后愈合良好。在手术之后早期阶段，出现色素沉着或者是红斑的患者，随着手术之后时间的推移，色素沉着以及红斑都逐渐消失，但是个别患者仍然留有轻度凹陷性瘢痕。
3.讨论
通常来讲，超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣，主要就是利用激光选择性光热作用的特点，对皮肤损伤组织进行凝固、碳化、汽化、切割[2]。在对患者进行治疗的过程中，可以对脉冲能量进行适当的调节，而且保证脉冲持续时间小于或者接近于组织的热弛豫时间。综上所述，激光治疗面部色素痣具有多种特点，如：治疗时间短、具有较高的安全性和可靠性，精准度相对较高等，很大程度上提高了治疗效果[3]。
参考文献
[1]朱晶.二氧化碳激光治疗皮肤病应用体会[J].皮肤病与性病，2019，41（03）：459-460.
[2]刘岩，刘毅.超脉冲CO_2激光治疗睑缘及睑周色素痣的技巧[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（11）：661-662.
[3]丁小洁，陈燕，侯秀芹.高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣临床疗效观察[J].川北医学院学报，2018，33（05）：693-695.