米索前列醇辅助无痛人流的临床效果研究

米索前列醇辅助无痛人流的临床效果研究

刘兰

(准格尔旗蓝天街道办事处计划生育服务中心010300)

【摘要】目的:临床观察米索前列醇用于无痛人流的效果。方法:选择2012年4月~2014年11月将90例需行无痛人流治疗患者分为观察组、对照组(n=45),观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇治疗,对照组除不用药物外其余与观察组相同,比较两组患者的辅助治疗效果。结果:流产完全人数,观察组39例多于对照组28例,差异有统计学意义(p<0.05);观察组用药后流产时间(3.74±0.42)h、出血持续时间(11.27±1.36)h、月经恢复时间(31.09±3.24)d短于对照组流产时间(5.39±0.51)h、出血持续时间(17.38±1.95)h、月经恢复时间(42.11±4.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇阴道给药有助于改善无痛流产效果、缩短流产时间和术后出血持续时间,是无痛流产的较为理想方法。

【关键词】无痛人流;米索前列醇;米非司酮

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)35-0370-02

随着社会的发展,人们的性观念性行为也在发生着很大改变,婚前发生性行为的情况呈逐年上升状态,导致未婚先孕现象的发生明显增加,特别是青少年群体致未婚先孕者人数呈上升趋势,而未婚先孕人群大多采取人工流产术结束妊娠。本文由此出发,提出考察米非司酮联合米索前列醇在无痛人流效果进行评价,结果报告如下:

1.对象与方法

1.1对象选取我站2012年4月~2014年11月收治的90例行无痛人工流产术患者作为研究对象,年龄在22~41岁之间,平均年龄31.7岁,停经时间50~75d,平均停经时间为55.8d;文化程度:大专及以上50例,高中(中专)13例,初中及以下27例。将90例患者随机分为观察组45例和对照组45例,且两组患者临床一般资料比较(P>0.05),具有可比性。

1.2方法手术过程:术前6h禁食、禁水处理,手术前冲洗阴道、外阴等部位,取平卧位[2]。采用5%浓度的葡萄糖溶液进行静脉注射,剂量为250ml。采用心电监护仪及时监测患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等,将0.3mg的硫酸阿托品静脉推注,同时将2.5mg/kg的丙泊酚乳液静脉推进,时间≥1min[1]。待孕妇进入睡眠状态可进行无痛人工流产术。

观察组于术前2-4h,服米非司酮50mg(国药准字H20033551,湖北葛店人福药业有限责任公司),同时于阴道后弯隆放置米索前列醇400ug(国药准字H20084598,浙江仙琚制药股份有限公司);对照组除不用药物外,其他方法与观察组相同。

1.3观察指标观察两组患者的流产情况,包括用药后出血持续时间、流产时间、月经恢复时间。

1.4疗效评价对流产效果进行评价:(1)流产完全:可见完整的孕囊排出,B超检查证实宫腔内孕囊完全消失、无残留;(2)流产不完全:可见孕囊排出,但B超检查显示宫腔内有孕囊组织残留并接受清宫治疗;(3)流产失败:未见孕囊排除,B超检查显示宫腔内有完整孕囊。[1]

1.5统计学方法数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析,计量资料用(x-±s)表示,经检验方差齐性后行t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1流产效果评价观察组45例患者流产完全39例,不完全5例,流产失败1例;对照组45例患者流产完全28例,不完全15例,流产失败2例;流产完全人数,观察组多于对照组,差异有统计学意义(p>0.05)。

2.2术后效果评价1个月后统计两组患者的康复效果,观察组用药后流产时间(3.74±0.42)h、出血持续时间(11.27±1.36)h、月经恢复时间(31.09±3.24)d短于对照组流产时间(5.39±0.51)h、出血持续时间(17.38±1.95)h、月经恢复时间(42.11±4.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

未婚先孕与我们传统婚姻道德规范相违背,通常会受到来自家庭、社会、传统习俗等各个方面的指责,在家庭、社会中都难以得到充分的支持和理解,使其社会心理因素非常复杂,特别容易产生不同程度的心理和精神上的压力,从而导致患者内分泌功能紊乱。虽然人工流产术需要耗费的时间较短,危险系数较低,出血量一般较少,然而该手术仍然会给孕妇的身心造成一定损伤,需用药物辅助才能尽可能减低患者的痛苦。

米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,它与孕酮受体结合比孕酮强5倍,能起到阻断和干扰靶器官水平的孕酮,使孕酮失去生理活性,从而使蜕膜、绒毛组织变性,降低HCG水平,降低子宫肌瘤中的血管内皮因子的表达,同时还可导致黄体生成素的降低,严重影响到依赖黄体的胚胎发育,而且还会释放一种内源性前列腺素,该物质会促使着床部位和胚胎发生分离[2];米索前列醇具有促进宫颈成熟和诱导分娩的双重作用,成功率较高。在无痛人流中,联合使用米非司酮和米索前列醇,可起到优势互补的作用。

本研究中,我们发现流产完全人数,观察组39例多于对照组28例,差异有统计学意义(p<0.05);观察组用药后流产时间(3.74±0.42)h、出血持续时间(11.27±1.36)h、月经恢复时间(31.09±3.24)d短于对照组流产时间(5.39±0.51)h、出血持续时间(17.38±1.95)h、月经恢复时间(42.11±4.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,米非司酮联合米索前列醇阴道给药有助于改善无痛流产效果、缩短流产时间和术后出血持续时间,是无痛流产的较为理想方法。

参考文献

[1]彭梅英.孕早期米非司酮联合米索前列醇流产的效果研究[J].生物技术世界,2014,11:080.

[2]励银智.大剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床观察[J].河北医药,2011,33(17):2627-2628.

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