（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院神经外科辽宁抚顺113200）
【摘要】目的：分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将我院2014年2月-2016年5月收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用小骨窗开颅术治疗，对照组采用大骨瓣开颅术治疗，比较两组的治疗总有效率及意识恢复时间。结果：实验组意识恢复时间显著快于对照组（P＜0.05），其治疗总有效率95%显著高于对照组72.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：给予高血压脑出血患者小骨窗开颅手术治疗，意识恢复时间快，疗效确切，临床推广价值更高。
【关键词】高血压脑出血；小骨窗开颅术；临床效果
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0096-02
高血压脑出血系死亡率、发病率及致残率较高的急危重症[1]。目前医院里主要采用小骨窗开颅术、大骨瓣开颅术对高血压脑出血患者进行治疗。笔者选取80例高血压脑出血患者进行研究的初衷是探讨其运用小骨窗开颅术治疗的临床效果，结果所获颇丰。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月-2016年5月期间我院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、生命体征不稳者、心肝肾多功能不全者、恶性肿瘤者、非高血压脑出血患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男26例，女14例；年龄34～68岁，平均年龄（44.5±6.5）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄35～67岁，平均年龄（45.5±7.5）岁。两组基本资料以及入选标准差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
两组均给予血压控制、抗感染、降低颅内压等常规治疗。对照组采取大骨瓣开颅术治疗，而实验组采取小骨窗开颅术治疗，具体如下：CT定位后，在血肿最近处作长度小于6cm的手术切口；钝性分离皮肌瓣，从而与颅骨上钻孔形成骨窗，运用铣刀将骨窗扩大到4cm，“十字”剪开硬膜后将其悬吊[2]；将穿刺针插入后寻找血肿腔，再抽出液态血液，对无血管皮层进行电灼，根据窦道分离脑组织[3]；采用吸引器对血肿块进行缓慢吸引，给予冲洗、止血，注意不能将探头吸到脑组织；血肿清除后为患者将明胶海绵贴上，放置14号的引流管，术后对其随访3～6个月。
1.3观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率；②意识恢复时间。
1.4疗效判定
1.4.1治疗总有效率判定标准如下：无效：神经功能缺损评分减少18%以下；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%。
1.4.2意识恢复时间判定标准如下：对患者进行观察与记录，分析其意识恢复时间，并作统计学处理，比较组间差异。
1.5统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
实验组32例显效、6例有效、2例无效，而对照组20例显效、9例有效、11例无效；实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者意识恢复时间比较
实验组的意识恢复时间为（2.41±0.87）d，对照组的意识恢复时间为（8.57±1.37）d，实验组意识恢复时间明显快于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，提高高血压脑出血治疗的有效性，缩减意识清醒时间，降低致残率与死亡率，具有重要意义[4]。高血压脑出血在脑血管疾病中的致残率、病死率相对较高。随着中国人口老龄化的发展，我国60岁以上的人口已超过1.3亿，高血压脑出血的发病率也随着增高。目前临床主要通过小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血，这些手术可有效切除血肿，预防脑水肿，降低颅内压，促进脑组织恢复，但小骨窗开颅术具有操作简单、创伤小、并发症少等特点，在临床中应用效果极为显著。
在本次研究中，采取小骨窗开颅术治疗的实验组的治疗总有效率为95%，明显高于采取大骨瓣开颅术治疗的对照组的治疗总有效率72.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采取小骨窗开颅术治疗的实验组的意识恢复时间为（2.41±0.87）d，明显高于采取大骨瓣开颅术治疗的对照组的意识恢复时间（8.57±1.37）d，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，针对高血压脑出血患者，给予其小骨窗开颅术治疗，具有治疗总有效率高、意识恢复时间快等特点，比较具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]李健,刘玮,陆海等.小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,10:1210-1217.
[2]王赣江.小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较[J].山东医药,2011,26:58-59.
[3]王建飞,马国峡,石东付等.小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效[J].中国老年学杂志,2012,03:475-477.
[4]张晓峰,零达尚,张建国等.小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较[J].中国医药导报,2012,16:77-80.