黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088
摘要：通过开展医院评审活动，能够为整体的医疗质量提供重要保障，为医疗行为的安全性提供重要保证，推动医院的可持续的发展，本文主要研究病案信息管理的重要性以及现状，相应的提出加强病案信息管理的措施。
关键词：病案信息管理技术；医院等级评审；应用分析
病案室的主要负责收集医疗信息方面的工作，在信息收集之后，则需要相应地进行分析与存储，必要时需要进行适时地反馈，可见在医院整体机构的运作过程中，病案室发挥着巨大的作用，不仅能够为解决医患纠纷提供书面证据，而且能够合理地反映出各个科室与医护工作人员的工作质量。
一、病案与医院等级评审的基本内涵
（一）病案的概念
病案作为医疗各种信息的重要载体，基本上将医疗的全部内容囊括其中，在信息化时代的背景下，病案信息管理工作内容发生重大的转变，由以往单纯进行回收整理编号归档以及装订临床病历，更多地加强对患者各项医疗资料的管理，而这里所涉及的管理，不仅仅是简单地管理病案的物理介质，更为关键的深层次地加工以及提炼病案记录之中的医疗信息，而后进行总结与分析，从而为临床提供一定的反馈指导，为开展医疗管理提供必要的依据，通过完好的信息检索，不仅能够分类管理好病案信息，而且能够统计分析病案信息，为病案管理的质量提供重要保障，除此之外，能够为社会以及医疗工作者提供更加优质的医疗卫生服务。
（二）医院等级评审的概念
我国通过制定以及实行医院等级评审制度的主要目的是推动医疗体制的改革，促使医院进行自我评价，不断地改进自身的工作，与此同时，国家的卫生部门将会就医院规划功能任务的完成状况工作展开监督、管理以及评价等工作，而后将医院等级进行确定，由此可以看出，在医疗质量改善过程中医院评审制度发挥着巨大的作用，不仅影响着我国医院的规范化与标准化的建设，更关系着我国医疗的质量与安全，为此，作为医务工作者应当严格地遵守医院评审制度的各项要求，尤其是要重视加强病案管理方面的工作。
二、病案信息管理技术在医院管理过程中的作用
（一）为医院管理提供决策依据
通过对病案之中所记录的各项信息进行系统地、科学地收集统计以及分析，从而进行有用信息的提炼与整理，为医院管理部门以及管理人员进行决策提供重要的参考信息，促使管理部门结合本院的实际发展状况，制定出合理的发展目标，采取有效的管理方式，除此之外，能够对医院的发展方向进行合理地调整，根据医院运营过程中存在的问题，有针对性地采取有效的解决方式，同时能够监督与指导医院管理方面的工作。
（二）信息反馈的作用
1.医疗资源分配的反映
病案不仅能够反映出患者对医疗服务提出的要求，而且能够反映出潜在的医疗市场，通过详细地分类统计病案，以及分析与汇总疾病分布，从而可以发现存在的医疗需求，促使医院能够结合目标人群，而后明确市场方向，有利于合理分配医疗资源，提高医疗资源的利用效率。
2.诊疗质量的反映
加强对病案的科学化管理与质量控制，能够系统地评估病案所记录的诊疗行为。通过查看疾病治愈率、死亡率以及抢救成功率等，不仅可以衡量医疗诊疗的质量与水平，而且可以反映出医务工作人员的工作效率，进一步地综合评估医院的总体医疗质量，一方面可以提升医院整体上的医疗水平，另一方面能够为医疗服务的质量提供重要保障。
（三）开展科研与教学活动
只有在掌握丰富的临床资料的前提下，才能够开展医学科研活动，进行医学论文的撰写，而病案资料不仅内容丰富详实，而且原始具体，能够为科研与教学活动提供必要的参考资料。此外，应用现代化的方式，对病案进行科学化的管理，便于医院人员查阅历史的病案，无论是为医务人员进行论文的撰写，还是为医务人员进行科研创新活动，病案都为其提供丰富的、优质的信息服务，逐步形成由临床工作到病案资料，再到攻击分析，最后至临床医疗的良性循环，不仅能够提升医务工作人员的业务水平，而且能够从整体上提高医院的科研能力。此外，医学生通过病案的查阅，能够巩固所学的理论知识，不仅可以从中学习到个性化的诊疗方案，而且能够加强对临床工作的各项医疗措施的实际操作的了解，尤其是学生能够在病案资料之中，学习到典型病例的诊疗方案。
三、医院病案信息管理的现状
（一）缺乏专业技术人员
一直以来，医院不重视病案信息管理方面的工作，导致医院规模与病案管理人员存在严重的失衡，绝大部分属于未经过岗位培训的临床调拨的人员，在专业知识方面比较缺乏。除此之外，病案信息管理制度还未建立起来，无法保障病案信息管理的质量，不可避免地会存在各种失误。由于缺乏足够的工作人员，在处理日常的收集、整理、装订以及编码病案资料之外，缺乏足够的精力深层次地、科学地统计分析病案信息。
（二）管理方式比较落后
现阶段的病案信息管理不重视病案，更不重视利用资料，未能够充分地发挥出病案自身的价值。在开展病案信息管理工作的过程中，忽视计算机以及网络技术的应用，大量的病案录入的工作，占据着病案信息管理人员大量的精力与工作实践，无法科学地分析与统计病案，无形中失去病案的价值。
四、加强医院病案信息管理的重要措施
（一）加强病案管理人员的配备
加强医院病案管理的首要任务是结合本院的发展情况，加快病案管理制度的制定，配备充足的档案信息管理人员，同时加强对档案管理人员的培训，进一步的提升档案管理人员的综合素质。此外，通过成立病案管理信息管理质量小组，强化对病案质量的管理与控制。除此之外，应当重视对病案收集、整理以及保管等制度加以完善，确保病案有借有还，防止丢失病案。不仅如此，应建立健全奖惩制度，对工作人员进行绩效考核，充分地调动工作人员的热情，推动病案信息的规范化管理。
（二）利用全新的技术
随着现代化信息技术的普及与应用，病案信息管理过程中应用越来越多的新技术与设备，尤其是在信息管理中引进系统软件，推动病案的管理的信息化与电子化。此外，通过移动式密集架的应用，能够良好地保存病案资料，促使病案资料管理效率进一步地提升，为社会各界与临床提供科学的、准确的医疗统计资料，而后建立起系统化、信息化与电子化的病案信息管理。
结语：
综上所述，在医疗体制改革的进程中，医院评审制度具有重要意义，有利于推动医院病案管理工作的顺利进行，这就需要医务工作人员提高病案管理的意识，对于病案管理规章制度加以完善，进一步提升病案管理人员的综合素质，为病案管理工作的顺利进行提供重要保障。
参考文献
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