无锡市妇幼保健院乳腺病科江苏无锡214000
摘要：目的统计分析乳腺肿块患者经过超声引导下麦默通微创手术后各项身体指标，比较超声引导下麦默通微创手术与传统手术疗法的疗效。方法通过抽样调查法，随机抽选了我院2014年1月至2015年9月间的乳腺肿块患者，定向选择了70名住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组采用超声引导下麦默通微创手术，参照组采用传统开放式手术疗法，对比两组患者手术中与手术后的各项指标。结果通过比较患者手术过程中切口长度、术中流血量、手术时间等方面，可以确定超声引导下麦默通微创手术风险小，对观察组患者的创伤更小，比较观察组与参照组两组患者手术后的恢复情况，观察组的各项指标均优于参照组。结论超声引导下麦默通微创手术比传统开放式手术在治疗乳腺肿块的临床效果更好，可以将该种疗法在临床诊疗中推广。
关键词：乳腺肿块；超声引导；麦默通；应用
乳腺肿块是女性乳房疾病中比较常见的症状之一，大多数的乳腺肿块属于良性病变。近年来，女性的乳腺肿块的发病率正在逐年升高，根据相关研究60%的女性会出现乳腺肿块，乳腺肿块对身体的危害有限，但患者如果不能得到及时治疗，可能发展成为恶性肿瘤，全球乳腺癌的发病率已经占女性恶性肿瘤第一位，严重威胁身体健康，给患者带来了巨大的身体与心理压力。本文随机抽取了我院2014年1月至2015年9月期间的70名乳腺肿块患者，研究超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺肿块的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2014年1月至2015年9月期间，随机抽样调查我院70名乳腺肿块患者，所有患者共有86处肿块。将以上乳腺肿块患者随机分为观察组和参照组，为了保证调查结果的准确性，在选取抽样对象时，排除了同时患有其他疾病的对象，确保调查对象只是乳腺肿块患者。观察组和参照组的人数相同，每组有乳腺肿块疾病患者35名，其中，观察组年龄19-53岁，平均年龄33.7岁，观察组患者乳腺肿块共41处，肿块直径6mm-30mm，平均直径21mm，参照组年龄18-53岁，平均年龄32.9岁，参照组患者乳腺肿块共45处，肿块直径5mm-29mm，平均直径20mm。两组患者的随机抽样调查中两组患者在年龄、病情以及身体条件上的差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方案
1.2.观察组手术方案
根据患者乳腺肿块的情况设计手术方案：（1）患者乳腺外象限出现肿块，可以从乳腺外侧进行穿刺；（2）患者的内象限出现肿块时，可以从乳晕边缘进行穿刺；（3）患者同侧乳房出现多处肿块时，根据肿块分布情况进行同切口旋切。手术需要的仪器与药剂包括8G旋切刀（一次性）、1%盐酸利多卡因肾上腺素注射液（注射在肿块下方）等。手术切口长度4mm，对患者进行局部麻醉后，利用旋切刀沿穿刺路径至病灶下部，通过超声波确认后开始切除，保证肿块切除完整，肿块切除后立即进行局部压迫，压迫时长5min-10min，最后利用绷带包扎手术切口。
1.2.2参照组手术方案
传统开放式手术与超声引导下麦默通微创手术的术前准备一致，对患者进行局部麻醉后，利用电刀沿着肿块边缘进行锐性分离，保证肿块切割完整，术后对手术切口进行止血，逐层封闭切口。
1.3效果判定标准
通过比较患者手术过程中切口长度、术中流血量、手术时间等方面，比较确定超声引导下麦默通微创手术与传统开放式手术的手术风险，两组的均方差P<0.05，数据具有统计学意义；比较观察组与参照组两组患者手术后的恢复情况，术后三个月内对患者的病情进行跟踪监测，应用超声波检查患者肿块残留与复发情况。
1.4统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验的乳腺科执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果正确，结果采用法进行验证。
2结果
观察组与参照组的手术时间以及手术出血状况比较情况如表1所示，两种患者的接受手术后的各项临床指标比较情况如表2所示，观察组患者的各项手术指标均优于参照组。两组患者接受手术后的病理均呈现良性，手术切口均为一期愈合，手术后三个月内对患者进行跟踪复查，均为出现肿块残留与复发情况。
3讨论
女性乳腺肿块是女性乳房疾病中比较常见的症状之一，如果患者不能得到及时治疗可能发展成为恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。乳腺肿块一般为良性病变，常见的包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺叶状肿瘤、乳腺腺病等，现有的诊断手段一乳腺彩超、乳房钼靶及乳房MRI检查为主。乳腺肿块多为单发、质地中等、肿块边缘尚清，少数患者伴有刺痛或者隐痛，乳腺肿块给患者造成了巨大的生理压力与心理负担，严重降低了患者的生活质量。需要提醒的是，术前需结合病史、体检及器械检查结果，正确评估乳腺肿块的性质，怀疑为乳腺恶性肿瘤时不推荐行超声引导下麦默通微创旋切手术，可选择开放性肿块活检术或粗针穿刺术明确诊断。
乳腺肿块的早期诊断与治疗对乳腺癌的早期发现具有重要意义，我国现有乳腺肿块治疗方案包括药物保守治疗、手术治疗等，临床上使用较广的是常规开放式手术治疗方案，该种治疗方案对患者的创伤较大，容易给患者造成二次伤害，增加了患者的心理压力。目前，我国正在加大超声引导下麦默通微创手术的研究，该套手术方案最大限度地减少了对患者的伤害，但我国的超声引导麦默通微创手术的发展比较缓慢，本文通过实际案例深入研究了超声引导下麦默通微创手术的临床效果，希望本文的研究有利于我国乳腺肿块手术治疗的发展。
参考文献：
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