陈琼赵守静
（江苏省宿迁市沭阳人民医院老年医学科江苏宿迁223600）
【摘要】目的：探讨重组人表皮生长因子外用溶液联合阿莫西林胶囊外敷治疗ⅱ～ⅳ期压疮的效果。方法：选择我院14例压创患者，在清创基础上，压疮创面喷洒重组人表皮生长因子外用溶液，再联合阿莫西林胶囊外敷控制感染，并用无菌敷料覆盖。结果：本次治疗结束后，有3例患者的7处压疮显效或好转，遂自行出院；其余患者的20处压疮均治愈。结论：重组人表皮生长因子外用溶液联合阿莫西林胶囊外敷治疗ⅱ～ⅳ期压疮效果明显，方法简单、安全，有效，减轻了患者的痛苦，疗效肯定，值得推广。
【关键词】压创；重组人表皮生长因子外用溶液；阿莫西林胶囊；护理
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0097-02
压疮是由于患者活动不便，使其局部组织长期受压，引起血流不畅、缺血、缺氧造成营养缺乏，发生组织破损和坏死[1]。压疮的发生会给患者及家属带来极大的身心痛苦，护理人员也都在寻找一些更有效地预防和治疗褥疮的方法。本院老干部病区患者平均年龄在86岁以上，其中不乏长期卧床及大小便失禁者，皮肤长期受压或潮湿导致压疮的发生。自2012年以来收治14例压疮患者，应用重组人表皮生长因子外用溶液联合阿莫西林胶囊外敷治疗护理后，效果良好，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年以来收治的14例压疮患者，男性患者12例，女性患者2例，年龄为86～98岁，其中9例患者属于院外带入，5例患者是院内难免压疮。所有患者的压疮部位共27处，骶尾部、髋部、臀部和足跟为多发部位；压创分型以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，其中Ⅲ期最多。院外有压疮时间7～30天，住院时间15天～2年。
1.2治疗方法
1.2.1创面清洗⑴Ⅱ期创面仅用生理盐水清洗；⑵Ⅲ期创面需要先用常规碘伏溶液消毒，待创面干燥后，再用生理盐水清洗；⑶Ⅳ期创面应先将周围坏死组织清除，再控制感染后用生理盐水清洗。
1.2.2创面周围皮肤消毒方法：采用常规碘伏溶液进行消毒。
1.2.3创面治疗Ⅱ期用重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿创面；Ⅲ、Ⅳ期用重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿创面30分钟后，再用阿莫西林胶囊外敷，每日2次；每喷1次约200iu，再根据创面情况需要作相应处理。
1.2.4创面包扎待喷洒药液干后，为保护创面，对于过大或过深的创面选用无菌纱布或纱布垫覆盖，而纱布有良好的通透性，更利于创面的恢复。
1.3护理措施
1.3.1心理疏导与患者进行有效沟通，通过分享护理心得、举例等帮助他们树立信心，主动配合治疗，以利于疾病恢复。
1.3.2避免局部长期受压睡气垫床，由于气垫床有按摩功能和减少受力面积，可促进局部血液循环，加速结痂，减轻了患者的苦与家属的护理任务[2]。勤翻身，1～2小时翻身1次，经常更换体位，最长不得超过4小时，以避免受压时间过长致使压创好转时间减慢。
1.3.3避免局部皮肤受刺激应保持床单元清洁、无褶皱、干燥，对大小便失禁的患者必要时留置尿管，每日清洁尿道口2次，以防尿路感染，保持臀部及会阴部皮肤清洁干燥。搬动患者时避免拖、拽、扯、拉等动作。
1.3.4饮食护理对能经口进食者应少食多餐，多进食营养丰富并易消化吸收的食物；对于不能经口进食者应通过静脉补充营养或鼻饲注入，以保证蛋白质、脂肪、维生素的有效供给，补充机体需要量，从而促进伤口愈合。
1.3.5加强健康宣教14例患者中有3例患者及其家属放弃治疗自行出院。因此，应该向患者和家属讲解压创发生的原因，发生后的治疗和护理方法，让其认识到压创是一种可以预防和治疗的疾病；对于已经发生压创的患者，应鼓励其积极配合医护人员的治疗，促进早日康复。
1.4疗效评定标准
治愈：痂皮脱落，溃疡愈合；显效：溃疡缩小，创面干燥且无分泌物，生长出肉芽组织；好转：溃疡面无扩大且创面渗出物减少；无效：溃疡面无变化或扩大同时创面渗出物未减少[3]。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。
2.结果
本文患者经治疗及护理后，Ⅲ期压疮3～4天后创面渗出液明显减少，创面鲜红；Ⅳ期压疮7～8天后创面减小，深度变浅，有新鲜肉芽组织生长。其中3例3例患者的7处压疮治疗显效或好转，遂自动出院；其余11例患者的20处压疮全部治愈。治疗时间16～45天。
3.讨论
重组人表皮生长因子外用溶液可促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟辅氨酸的合成，以此加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增殖，从而加快创面的愈合。国内很多作者报道了重组人表皮生长因子在医疗行业中可用于多种创面的治疗中，如各类慢性溃疡创面、烧伤创面、残余小创面等[4]。阿莫西林胶囊对溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染效果明显，局部外敷阿莫西林胶囊可以使炎症局限，也可以吸收创面的渗血、渗液，加速创面的愈合时间。文中所列举的治疗方法，其操作方法简便，疗程短，对患者痛苦小，易于被患者和家属接受。
【参考文献】
[1]阎桂环.褥疮的相关因素分析与防治[J].中华实用医学，2003，5(13):53.
[2]李爱菊，刘炜.老年住院患者压疮预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14(21):69-70.
[3]刘恩，陈凡华，郝美华.中西医结合与传统方法治疗压疮的效果比较[J].护士进修杂志，2002，17(4):260261.
[4]王世岭，马建丽，柴家科等.重组人表皮生长因子软膏对烧伤创面的修复的促进作用[J].中国修复重建外科杂志，2002，16(3):173-176.