（黑龙江中医药大学；黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】从中医的病因病机出发、治法、方药运用等方面研究中医药在化疗后骨髓抑制的作用。我们从中医药应用单味中药、经典方以及自拟方控制血三系的下降，探讨中医药的研究进展，为临床指导中医药防治骨髓抑制提供指导作用。
【关键词】中医药；防治；化疗；骨髓抑制
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0177-01
恶性肿瘤是人类的常见病、多发病，严重危害了人类的身体健康，化疗已经成为治疗恶性肿瘤最主要的手段，但是，由于化疗药物缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤骨髓中的特定干细胞.因此预防和治疗化疗引起的骨髓抑制变得尤为重要。中医药从整体出发，调整脏腑功能气血，阴阳的平衡，辨证施治，得到越来越多的医者广泛关注。现对中医药的发展作一论述。
1化疗后骨髓抑制的中医主要病因病机及治法
病因病机：在中医药中并没有“骨髓抑制”的病名，根据患者化疗后出现的症状，可归纳为“血虚”、“虚劳”。中医学认为，肾主骨生髓，《诸病源候论。虚劳病诸候下》曰：“肾藏精，精者，血之所成也”，《素问。生气通天伦》曰：“骨髓坚固，气血皆从”反应了化疗后骨髓抑制的毒副反应与肾有关。化疗药物多寒凉，本为邪毒，在“以毒攻毒”治疗肿瘤过程中，也直中脾胃，脾胃运化失司，气血化生乏源，而是脏腑功能受损，气血俱伤。脾肾亏虚，而使气血亏虚，气血亏虚致肝失所养，可致肝失藏血，失于调达，而致血不周部。其次，痰饮和瘀血影响新血的生成，导致血细胞减少的病理产物。化疗期间，脾胃运化功能失和，津液不化，而生痰饮。痰性重着而粘滞，易阻塞脉道，使气血运行不畅，而血瘀，从而影响新血的生成[1-3]。
2单味中药防治骨髓抑制的应用
单味中药防治骨髓抑制多采用健脾补肾养肝的药物为主。其中常用促进白细胞生成的药物有黄芪、当归、女贞子、枸杞、人参、灵芝等；促进血小板的有阿胶、党参、太子参等；促进红细胞的有黄芪、仙鹤草、五味子、麦冬等。陶静[4]等研究表明黄芪多糖能够升高组织和血浆中的cAMP和cGMP的含量，提高机体的免疫力，防治化疗后白细胞减少症。魏东[5]等通过对90例恶性肿瘤化疗后血小板减少症的患者临床观察，发现阿胶具有促进骨髓细胞增生活跃的作用，能够明显的促进血小板生成。
3中药复方防治骨髓抑制的应用
3.1中药传统方在防治骨髓抑制中的应用
中药传统方剂主要包括十全大补汤、归脾汤、八珍汤、六君子汤等，通过补肾健脾养肝，补益气血防治化疗后的骨髓抑制。方晓芬[6]等通过研究表明，六君子汤益气补血，健脾和胃，从骨髓抑制的病机出发，提高患者化疗的依附性。冼寒梅[7]等通过应用八珍汤对肺癌患者化疗后骨髓抑制的临床研究，发现八珍汤能够恢复骨髓造血细胞。朱翔[8]等认为滋阴养血可以升高血小板水平，减少血小板的输注需求，改善患者的预后。
3.2自拟方防治化疗后骨髓抑制的临床应用
自拟方防治放化疗后的骨髓抑制在临床中应用更为广泛，多数医者根据自己多年的临床经验自拟方剂，实现专人专方，得到越来越多医者和患者的广泛认可。安生花[9]通过临床研究发现自拟白苏汤可以提高机体免疫力，具有升高化疗后白细胞的作用。汤秀红[10]应用自拟益气健脾方防治结肠癌化疗后骨髓抑制，够降低骨髓毒性的发生率。
4展望
随着恶性肿瘤发生率的不断提高，化疗治疗恶性肿瘤成为首选治疗方案。骨髓抑制是化疗最常见的副作用，严重影响了患者对化疗的依附性，中医药防治放化疗后的骨髓抑制应用越来越广泛，中医药从整体论治，根据骨髓抑制的病机出发，不仅能有有效防止化疗后骨髓抑制的发生率，还能有效的提高患者化疗后三系细胞的水平。但是中医药也存在一定的缺陷比如在单味中药防治化疗后骨髓抑制研究较少，中药的熬制及服用过于繁琐，保存方面也是问题。但是随着中医药的发展，将克服、解决问题，中医药在防治化疗后骨髓抑制中将不断发挥特色优势，具有广泛前景。
参考文献：
[1]王兆炯.中医对于恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究.[J].长春中医药大学学报，2011，27（2）：203-204.
[2]杨志烈，王成龙，王拥军.中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的研究进展.[J].辽宁中医杂志，2015，42（10）：2042-2044.
[3]田卫卫，王庆苗.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗探讨.[J].河北中医，2000，22（10）：791-792.
[4]陶静，范欣生，张欢.黄芪治疗放疗化疗后白细胞减少症的应用分析.[J].中医药学报，2010，38（6）：67-70.
[5]魏东，王瑛，张涛等.大剂量阿胶治疗晚期肿瘤化疗后血小板减少症的临床研究.[J].成都中医药大学学报.2002，25（1）：23-24.
[6]方晓芬，鄢胜刚，卢文杰等.六君子汤加味治疗肺癌化疗后白细胞减少症临床观察.[J].2015，39（5）：418-420.
[7]冼寒梅，王朝晖，黄开珍等.加味八珍汤治疗肺癌化疗后白细胞减少30例.[J].陕西中医，2008，29（9）：1161-1162.
[8]朱翔，方明治，黄欣，滋阴养血治疗结直肠癌化疗血小板减少临床观察.[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（2）：145-146.
[9]安生花.自拟白苏汤预防放化疗引起的骨髓抑制白细胞减少症24例.[J].陕西中医，2008，29（6）：684-685.
[10]汤秀红.自拟益气健脾方防治结直肠癌化疗后骨髓抑制25例.[J].广西中医药，2017，40（4）：19-20.
作者简介：吴杨（1992-），女，辽宁人，黑龙江中医药大学在读硕士研究生。研究方向：中西医结合治疗肿瘤疾