段穗萍陈绮华(广东省佛山市禅城区中心医院检验科广东佛山528000）
【摘要】目的研究C—反应蛋白联合白细胞计数检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值。方法收集2011年1—12月份来我院儿科门诊的急性呼吸系统感染的儿童938例，正常对照组153例，采集患儿末梢血于i—Reader检测仪上检测CRP、WBC用EDTA—K2抗凝血于库尔特ACTdiff2全自动血细胞分析仪检测。结果急性呼吸道细菌感染组及肺炎支原体感染组CRP与正常对照对比较有显著性统计学意义（P<0.01），病毒感染组与对照组对比较比较无统计学意义(P>0.05)。细菌、支原体感染组、WBC计数与对照组比较有显著性统计学意义（P<0.01），病毒感染组与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。结论CRP联合WBC检测对急性呼吸系统细菌、支原体及病毒感染的诊断及治疗具有较高临床应用价值，值得广泛推广。
【关键词】儿童急性呼吸系统感染CRPWBC
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0258-01
C—反应蛋白（CRP）是机体应激状态下由肝脏合成的一种急性时期蛋白，是炎症组织坏死急性期反应的物质[1]。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床病史检测疾病[2]，儿童急性呼吸道感染是临床最早见的疾病。在检验医学中现有许多观察炎症的指标用于鉴别诊断细菌和病毒感染，其中最显著是CRP检测，现在CRP已可以快速定量检测，及时报告结果，深受临床的欢迎。
一对象和方法
1.检测对象
2011年1—12月期间来我院儿科门诊就诊的急性呼吸系统感染的患儿938例（其中细菌感染组538例，支原体感染组168例，病毒感染组232例），正常对照组153例，年龄6个月—10岁。
2.仪器及试剂
2.1仪器。CRP测定采用艾瑞德快速免疫分析仪i—Reader，WBC计数采用库尔特ACT、diff2全自动血细胞分析仪。
2.2试剂。CRP试剂用的是i—Step原装反映板，WBC试剂用的是贝克曼库尔特原装稀释液和质控品。
3.检测方法
采集患儿末梢血稀释1/500于i—Reader分析仪检测CRP，结果>10mg/L为阳性，用EDTA—K2抗凝血在库尔特ACT—diff2全自动细胞计数仪上检测WBC，结果为>10×109/L为阳性。
4.统计学处理
检测数据采用±S表示，统计学分析采用t检验。
二结果
1.细菌感染组和肺炎支原体感染组结果明显增高，与正常对照组比较均有显著差异（P<0.01），病毒感染组与正常对照组比较则无明显差异（P>0.05）。见表1。
表1不同病原体感染儿童CRP和WBC结果比较（x-±S）
注：与正常对照组比较*P<0.01。
2.不同病原体感染组CRP和WBC阳性率比较见表2。细菌感染组CRP阳性率为84.0%，WBC阳性率为48.8%，两者比较P<0.05有显著性差异。
表2不同病原体感染儿童儿CRP和WBC阳性率比较
三讨论
急性呼吸系统感染病原体的正确判断是合理使用抗炎素治疗的基础，CRP作为细菌感染的诊断及治疗观察的快速指标之一已在临床广泛应用。正常人血中CRP浓度很低，当机体受到细菌感染引起炎症损伤时，6—12h血中浓度明显升高，所以感染早期血中CRP水平迅速升高，升高程度与感染程度正相关，而此时白细胞计数正常或轻度升高[3]。
本文结果表明，在感染早期CRP阳性率为84.0%，明显高于WBC的48.8%。可见CRP是一项观察感染早期较WBC敏感的指标，值得关注的是作为感染指标的WBC指标计数及分类目前仍作为诊断细菌感染最常用指标，它是有效的，但也是有限的。由于WBC检测影响因素很多，很多时候不能提供有价值的信息[4]，PCR在鉴别细菌和病毒感染方面比WBC更敏感、更准确，不受年龄、性别、体温及贫血等因素的影响。通过表1、表2可见，WBC计数在细菌感染组与病毒感染组的比较有显著的意义（P<0.01），但WBC升高阳性率48.8%低于CRP阳性率84.0%，细菌感染和病毒感染的CRP水平有明显差异（P<0.01），细菌感染时阳性率较高，证明CRP可以用于鉴别不同病原体的感染与国内外文献报道一致[5]。所以CRP联合WBC检测对急性呼吸系统细菌及病原感染的诊断及治疗具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]潘彩云，头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星联用治疗老年社区获得性肺炎48例疗效观察［J］，广西医学，2009，31（2）：237
[2]王定营，168例左氧氟沙星致不良反应分析［J］广西医学，2007，29(10):1581
[3]王涵，血清CRP在儿童急性呼吸道感染中的临床意义［J］林记免疫分析与临床，2011，4（18）：120-121
[4]安有芬，定量CRP检测的临床价值［J］西藏医药杂志，2003，23（3）：48-49
[5]WangSM,LeiHY,HuangKJ,etal.Pathogenesisofenterovirug71brainstenencephalitisinpediatricpatients:rolesofcrtolinesandalularinnuneactivationinpatientswithpulmonaryedema［J］,JInfecDis,2003,188(4):564-570