陈仁昌(江苏省溧阳市中医院财务科213300)
【摘要】新形势下，医学需要建立新的绩效考核制度以实现对医院更好的管理。实施绩效考核的作用，主要是实现对医院和员工之间不同职责、任务和工作标准等方面的有效沟通和协商，为了适应新的医院管理要求，在医院绩效考核中应用医疗增加值，具有重要的作用，有效的提高了医院的绩效考核水平，促进了医院的发展。
【关键词】医疗增加值医院绩效考核
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0024-02
我国医疗事业的不断改革和推进，为医院的发展提供了良好的条件。医院在实施财务管理的过程中，一项重要的任务就是“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益”。但是，目前很多医院对绩效考核工作不够重视，不能发挥绩效考核的重要作用。应用医疗增加值，可以有效的改变这种现象，提高医院的绩效考核水平。
1医院绩效考核中应用医疗增加值的作用
1.1适应我国医疗改革新的要求
我国社会经济的不断发展，从不同方面保障了人们的权益。为了为人们提供更加有效的医疗保障，我国开始实施新的医疗改革工作，希望通过对投入资金的不断加大，以体现出医院的公益性作用。但是，实现这一目的，医院需要建立有效的绩效考核体系，进行监督和管理。例如，公立医院的经营管理过程中，作为一项独立的经营主体，与企业存在一定的不同，但是却属于市场经济环境下，在发展的过程中会受到市场竞争和成本的约束，需要医院建立有效的绩效考核制度加强经营管理。在医院绩效考核中应用医疗增加值具有重要的作用，作为一种经济考核指标，对医院的运行效率具有全面的反映，有效的避免了医改过程中大量资金投入所造成的浪费或者资金闲置现象，提高了资金的使用效率。
1.2打破了传统绩效评价的局限性
医院在进行绩效评价的时候，传统的做法是只重视对病人收治数量或者是经济收入，直接把医院中的业务收入纳入了经济效益标准，不能体现出医院成本支出的控制情况，充分反映出医院资源的使用情况。因为这种现象，医院的投入和产出小于没有得到全面的体现，虽然业务收入不断增加，但是所消耗的医疗成本数量也在不断加大，造成医院中的投入和产出比例失调，不仅没有实现对医院卫生资源的充分利用，还增加了患者的费用负担。在医院的绩效考核过程中，应用医疗增加值，可以对医院的收入情况和支出情况进行全面的考核，并且实现了对医院占有资源成本的有效考核，为医院的经营决策提供了传统的绩效考核所不能提供的信息。
1.3为医院的科学决策提供依据
目前，医院在实施新的医疗改革标准的同时，会产生大量的闲置资产，不能实现对有限资源的充分利用。而且，医院在发展的过程中，不断的扩大规模，有些是依靠贷款实现的扩张，会造成过度的资源浪费，不能保证医院的合理支出。在医院的绩效考核过程中，应用医疗增加值，具有重要的作用，可以促使医院加强经济管理，在引进先进的医疗设备，投入医疗设施的时候，坚持规模适度和量力而行的观念，权衡利弊，避免医院的过度扩张和盲目并购，对资源进行优化配置等，可以在医院的经营决策过程中发挥重要的作用，提供了科学的依据。
2医疗增加值在医院绩效考核中的应用
2.1设定科学的绩效指标
医院的管理过程中，存在很多的不同岗位，包括医生、行政、护理、后勤和医技等。这些岗位的职责内容不同，但是也存在一定的共性。在实施绩效考核的时候，会具有一定的共性指标。例如，在绩效考核中都需要对出院者的平均住院天数和人均工作量等进行考核，是所有被考核对象需要考核的内容。这是一种共性指标，在设置的时候，应用医疗增加值，可以更加全面的对考核指标进行细化，保持考核指标的公正性。医疗增加值主要是指医疗收入与可变成本的差额。其中，可变成本是指药品成本、卫生材料、其他费用（日常运行费用）和其他支出之和。而药品成本、卫生材料、其他费用（日常运行费用）和其他支出对于医院各成本核算单元来说，是可控成本，操作比较简单。为了保证医院绩效考核指标结果的准确性和科学性，还可以运用医疗增加值，制定合理的个性指标。个性指标主要是指医院在实施绩效考核的过程中，根据和共性指标的不同，专门为了其中某一个考核对象而设定的考核指标。例如，药品成本和卫生材料等这些考核对象，与其他考核对象不同，需要制定专门的个性指标。通过药占比、卫生材料消耗定额等控制指标的科学制定，可对可变成本进行有效监控，从而提高医疗增加值，增加医院自我“造血”功能。
2.2制定科学的评价标准
医院实施绩效考核的过程中，考核的主体主要是指实施绩效考核的部门和工作人员，在对被考核对象进行考核的过程中，因为自身的能力、思维和工作职能等方面存在的局限性，实施的考核是不全面的。所以，考核部门应该根据不同的职责进行分工，对不同考核主体的权限进行合理的配置，制定科学的评价标准。传统的医院绩效考核过程中，制定的评价标准，主要的考核依据是医院的收入情况和不同部门收治病人的情况，存在一定的局限性。应用医疗增加值，可以全面的考虑不同的影响因素，提高医院绩效考核评价标准的科学性。
3总结
医院实施绩效考核具有重要的作用，可以充分反映出医院的实际管理水平，为医院的经营决策提供科学的依据，提高了医院的管理水平，有利于促进医院的发展。应用医疗增加值可以提高医院绩效考核的科学性和合理性，保证了医院资金的有效使用，是适应新医改要求的一项有效途径。
参考文献
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