上海长征医院脊柱外科五楼
摘要：目的对整体护理在骨科护理中的应用效果。方法从我院2015年5月，2017年2月骨科收治的各类患者中随机抽取200例作为研究对象，对他们实施整体护理。结果有5例患者因重度裂伤而死亡，其余195例患者均成功度过围术期，治愈率为97.5%。结论整体护理具有显著效果，有临床推广的必要。
关键词：整体护理；骨科护理；应用
临床上，骨科患者均以手术治疗方式为主，为了能够让患者平安度过手术期，提高术后回复率，降低术后压疮和切口感染等并发症的发生率，就需要对他们进行细致护理。我院以2015年5月，2017年2月的80例骨科患者为研究对象，对整体护理的效果和临床应用价值进行了分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2015年5月，2017年2月骨科收治的患者中随机选取200例作为研究对象，其中男128例，女72例，患者年龄14，79岁，平均年龄为（42.5?6.3）岁。从骨折类型来看，104例为开放性骨折，96例为多发性骨折。从骨折的部位来看，，40例肱骨干骨折，38例桡骨骨折，36例胫腓骨骨折，38例桡骨骨折，有8例踝关节骨折，10例胫骨平台骨折，9例肱骨髁上骨折，15例股骨髁上骨折，还有15例为股骨干骨折。从骨折并发症来看，有56例伴有胸部损伤，有103例伴有颅脑损伤，有36例伴有腹部损伤。从患者骨折ISS评分[1]来说，有134例大于16分，剩余66例则小于16分。
1.2方法
1.2.1心理干预在骨科患者的护理中，心理干预是非常重要的护理方式，尤其是老年骨折患者。因为老年人的身体机能在不断衰退，再加上缺钙的因素就会导致骨折不容易愈合[2]。为了消除骨折患者的顾虑，缓解对病情的担忧，可以在介绍医疗环境时对骨折患者讲解护理的重要性，争取患者的主动配合治疗。
1.2.2体位护理告知患者保持平卧位，在术后对患肢进行复位时，需要在中立位的基础上向外伸展30?，实行皮牵引或者骨牵引[3]。在牵引的过程中，护理人员要密切关注患者相关部位的肤色和温度变化。例如，实施骨牵引时，针眼的部位每天至少于要消毒2次，预防感染。又比如，用温水对患者进行擦拭，保持皮肤清洁。为了预防骨科患者出现压疮，护理人员用每隔120，180min对受压的部位进行按摩，保持血液循环畅通。另外，指导骨科患者进行深呼吸或咳嗽练习，促进痰液排出。
1.2.3术后护理骨科患者在进行手术治疗之后可能出现各种不适症状，需要护理人员及时采取缓解措施和疏导干预。例如，很多骨折患者在接受椎管内麻醉之后会出现眩晕、头痛或者呼吸困难等症状，护理人员则需要及时告知患者，这种现象是由于硬脊膜穿刺过程中发生裂缝，可能存在脑脊液外漏的现象，患者的脑脊液压力不断下降，导致患者的颅内组织形态发生变化，大血管、行神经和颅神经受到牵动，患者就会感觉眩晕和头痛[4]。在对患者进行原因解释时，可以让患者保持平卧位，尽量保持患者脑压平衡。
1.2.4加强沟通我们用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。
1.2.5创造温馨的环境保持病室清洁、整齐病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。每间病房都有空调、彩电、卫生间、挂钟，窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。每张病床均配有柔和的床头灯。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头还挂有温馨小提示，同时我们还为患者免费订阅报刊，提供24h开水、微波炉服务。每张病床还设有天使信箱，内置详细的入院介绍以及图文并茂的有关病症的健康教育知识手册。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境。
1.3效果指标就骨科患者的护理来说，它的效果就是术后患者的心理状态、护理的配合态度.护理人员的业务操作等内容。在整体护理中，引入评价制度不仅可以对患者的护理过程进行总结，还有助于术后回访和护理模式的理论研究。
2结果
有5例患者因重度裂伤而死亡，其余195例患者均成功度过围术期，期间无患者出现压疮和切口感染等并发症，治愈率为97.5%。
3讨论
在现代护理观念的指导下，并在护理流程的基础上进行护理的模式就被称为整体护理。这种护理方法是以护理人员为主体，需要她们充分发挥主观能动性和创造力，协助医生完成治疗方案，同时还要和患者进行有效沟通，保持良好的护患关系，促进治疗效果的提高。
目前，对骨科患者进行整体护理已经成为广大医护工作者关注的焦点问题。因为这种护理方法不仅能够帮助患者有效恢复生理机能，还能帮助患者卸掉心理包袱，恢复心理健康，对骨科患者的康复具有非常重要的作用。由于骨科患者的身体遭受过极大创伤，患者在面临身体伤痛的同时，还会因为担心产生后遗症或并发症失去治疗信心，不利于手术和术后治疗。为此，对骨科患者进行心理疏导是非常有必要的。
在骨科患者的治疗中，整体护理贯穿始终，不仅可以提高治疗的安全性和护理质量了，降低并发症，还有助于促进护理理论的发展。在本次研究中，骨科患者实施整体护理之后，有效率达到97.5%，效果显著，表明该护理模式具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2013，05（12）：1255-1256.
[2]杨莉.浅谈整体护理在骨科护理中的应用[J].中国保健营养，2012，04（10）：141-142.
[3]张习兰.舒适护理在骨科护理中的应用探讨[J].大家健康（学术版），2013，07（23）：169-170.
[4]夏玉斌."以人为本"整体护理模式在骨科护理中的应用体会[J].护理实践与研究，2010，12（22）：98-99.