陕西省汉中市洋县汉中405医院外科723312
摘要目的对比腹横纹小切口与传统腹股沟斜行切口，术后瘢痕情况。方法选择我院2016年1月至2018年1月小儿腹股沟疝共16例，分为腹股沟斜切口和下腹横纹小切口，每组8例，对比两组术后手术瘢痕情况。结果术后1周拆线，瘢痕情况两组相当。术后3月，下腹横纹切口明显较腹股沟斜切口美观。结论下腹横纹切口明显比腹股沟斜切口术后瘢痕隐蔽美观。
关键词：下腹横纹切口，下腹斜切口，瘢痕。
小儿腹股沟疝是小儿外科常见病，是一种先天性疾病病。大多是先天性腹膜鞘突未闭所致，能应用疝气带保守治疗，但易反复发作，不能完全根除疾病。小儿腹股沟疝因其好动，不听话等原因，易嵌顿、绞窄、肠管坏死引起严重不良后果，我科经下腹横纹小切口8例与下腹斜切口8例治疗腹股沟疝，现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料，选取我院2016年1月―2018年1月，腹股沟疝手术16例，其中男性13例，女性3例，右侧13例，左侧2例，双侧1例，年龄2到8岁，下腹横纹小切口手术8例，下腹斜切口8例。
1.2手术方法
1.2.1经下腹横纹小切口术，患儿取平卧位，采用氯胺酮静脉麻醉12例，硬膜外麻醉4例，取下腹横纹切口，长度约1.5―2.0cm，切开皮肤及皮下组织，达腹外斜肌键膜，切开腹外斜肌腱膜，略分离两侧腱膜，显露外环口，注意保护该处神经、血管、精索、子宫圆韧带，打开疝囊并游离至内环口处，与内环口“U”型缝扎并结扎，远端疝囊严密止血后旷置，逐层缝合关闭切口。
1.2.2下腹斜切口术，于腹股沟韧带中点上方1.0cm向耻骨结节方向取一长约2.5―3.0cm切口，术式同上。
1.2.3术后处理，术后注意误吸、低颅压头疼等麻醉并发症，必要时使用止痛药，避免患儿哭闹。注意切口及周围清洁卫生。术后使用一次抗生素或不使用。按时换药，防止并发症。
2.结果
患儿手术时间为20到40分钟，平均25±5分钟，住院3―5天，平均4天，术后两组切口均未发生切口感染。阴囊水肿3例。
3.讨论
小儿腹股沟疝是小儿外科常见病之一，发病原因主要是胚胎发育过程中，腹膜鞘突未闭或闭合不全，加上腹内压增高，致腹内脏器突入鞘突而形成，右侧较左侧多见，手术治疗是目前最有效的方法，因小儿会生长发育，故只需做到单纯的高位结扎，就可以治愈此病，且不易复发，因当前对美观的要求越来越高，故探索一种既能治愈此病，又能达到美观的要求，腹横纹小切口无疑是不二选择。
参考文献
1，黄志勇，腹外疝［M］//陈孝平汪建平外科学8版北京人民卫生出版社，2013：321―331。
2，仲剑平，印慨，腹股沟疝修补术［M］//黎介寿吴孟超黄志强普通外科手术学第二版人民军医出版社北京2006:107―131。