李丽明（厦门一七四医院感染科福建厦门361003)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)25-0193-02
【关键词】感染科护理实习生存在缺陷应对措施
临床实习是护理专业实习生（简称护生）迈入护理岗位的第一步，是护生学会理论与实践的应用，更是临床护理教学工作的一个重要组成部分。而感染科是各种传染病聚集的科室，疾病种类繁多，不可避免接触病人的血液、体液、分泌物、被感染上传染病的几率比普通病更大。有报道证实，通过一次性针头刺伤或其他经皮肤方式暴露于HBV平均感染率6～30%[1]，当针刺伤时只需0.004ml带有HBV血液足以使受伤者感染HBV[2]。要确保护生的身心健康，所以带教问题难度、责任更大，根据护生在本科实习大体情况，现做以下分析及应对措施：
1护生存在缺陷
1.1护生初到本科室大多数存在着害怕、担忧心理问题。
1.2护生在科室区域区分不清；医疗废弃物不能正确分类、规范放置。
1.3传染病知识的缺乏及认识不足，对传染性疾病病人产生恐惧、排斥心理，操作时积极性欠缺。
1.4各种传染病的消毒方法、消毒液的配制掌握不全面及职业自我防护意识不强。
1.5缺乏法律知识及与病人的语言沟通，或因措辞不当给患者带来精神上的打击。
2应对措施
2.1做好环境介绍，减少实习生的陌生与恐惧心理：带教老师应热情详细的向护生作科室的环境、三区的划分、物品的摆放归类、科室成员等介绍，让她们有一种被接纳的归属感。
2.2加强职业防护教育，增强护生职业防护教育：护生初到本科室第一周予以安排总带教进行授课，其内容为①关于职业危害相关因素；②医疗废弃物的分类、安全处理及丢弃过程的管理；③意外暴露后的处理；④本科常见传染病的消毒隔离制度。从而提高护生在护理及治疗中能够自觉加强防护，确保自身及操作治疗安全。
2.3护士长和总带教根据实习大纲制定教学计划，严格教学管理：①组织带教人员系统的学习教学大纲要求，根据内容科学安排教学目标和计划（在这过程中带教老师可根据学生的悟性，动手能力、理论扎实等情况进行调整）。对于基础护理操作我科要求带教老师采取一看二练三放手，首先带教老师在治疗室里进行示范、解说；然后在病房放慢速度操作，以加深护生的印象；回到治疗室后再让护生自己操作，并加以指导及相关理论知识的联系，做到理论与实际的结合。反复几次后带教老师在旁边配合采取放手不放眼方式，这在过程中也让护生学会如何与病人及家属进行独立有效地沟通。②每位护生专人带教，安排资历较深的带教进行每周授课（本科常见传染病知识的护理且结合临床）及允许护生参加临床教学查房，从而消除了护生的恐惧感、神秘感，提高其操作积极主动性。
2.4强化服务意识、加强医德、法律知识的学习
2.4.1强化法律意识必要性：随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强。据资料显示，医疗纠纷20%来自医疗技术问题，80%来自服务、沟通、医德问题，医疗技术的不足，恰恰是用服务来弥补的。且我科患者大多具有病情重、病程长的特点，多数有悲观、消极心理害怕受到歧视，对于周围一切事物都比较敏感。由此可见，在我科临床护理教学中进行增加法律意识、医疗安全教育、学会沟通、为病人提供微笑服务等方面是必不可少，也是带教工作的一项重要内容。
2.4.2树立法律观点带教老师应要引导护生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，正确执行医嘱、护理文书书写正确及时。
2.4.3操作方面与沟通在做好护理技术操作的同时，要帮助护生与患者之间建立心灵沟通，让护生掌握病人心理的基本特点，消除悲观情绪，以取得患者对护生的信任，让其愉快地接受护生对其所进行的各种治疗与护理工作，减少或避免纠纷的发生。
3总结
不管是护理人员或护生在感染科工作中，与传染病病人接触是难以避免的，她们面临的都是一种风险。针对如何帮助护生树立自我防范意识，把职业危害降低到最低水平，这是临床带教中一大难点。每个带教老师应做好本职工作同时也应言传身教，因人施教，充分调动护生的积极性、主动性，以学促动临床联系实际，提高护生对护理工作的热情以及教学质量。不管带教工作如何艰难，带教过程也是实习护生和带教老师教学共同进步、共同探讨、促进和谐的过程。感染科外人总带着异样的眼光看待，身临其中后，感到它有很深很深的探索护理空间，在带教过程中要体现给护生，让她们感受到感染科不可怕，且有其自身魅力。同时，我们将继续不断探究本专业治疗与护理新进展，从而提高教学质量和护理工作的整体水平。
参考文献
[1]吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究[J].中华护理杂志,2005,40(5):386-388.
[2]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1988:535-536.