马玉清
【摘要】目的：探讨米索前列醇在各月份终止妊娠中的应用。方法：对我院于2005年5月至2007年11月采用米索前列醇片终止妊娠的244例中进行观察得出结果。结果：效果显著，具有减少患者痛苦；不受月份限制；减少宫腔粘连和感染；避免并发症发生；方法简单、安全等好处。结论：米索前列醇应用于终止妊娠疗效显著，无明显副作用，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;终止妊娠
【中图分类号】R475【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0277-011
资料和方法
1.1对象：肝肾功能良好，B超检查排除宫外孕的妊娠妇女。①妊娠49天内144例；②妊娠＞49天50例，其中要求服药终止妊娠17例，吸宫术前用药23例，过期流产10例，经B超证实为过期流产。③妊娠＞37周足月临产，表现不规则宫缩或子宫收缩泛力，宫颈评分＞4分，无骨盆狭窄者30例。
1.2药物及给药方法。
1.2.1妊娠49天内门诊服药。使用米索前列醇片配伍米非司酮。首先自行在家服药2天，分别在早晨7时服米非司酮50mg，晚9时服25mg，服药前后禁食2小时，第三天早空腹服米索前列醇片0.4mg，3小时后再服0.2mg，观察至胚囊排出。若未见胚囊排出者，观察6小时后无特殊，2周后复查B超。
1.2.2妊娠＞49天需往院服药，同样先服米非司酮2天，妊娠12周者并加口服已烯雌酚5mg3/日，第三天阴道后穹窿放置米索前列醇片0.2mg，观察6小时后无效，重复给药0.2mg，可连续4次，吸宫术前3—4小时口服米索前列醇0.4mg或术前5小时阴道上药0.2mg。过期流产单纯于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg，观察12小时后可重复给药，不超过4次。
1.2.3妊娠＞37周足月临产先兆，于阴道后穹窿放置米索前列醇0.05mg，观察3小时后可重复给药，总共不超过4次。
2结果
2.1144例妊娠49天内者，服药后6小时内排出胚囊的有130例，14例一周内排出，2周后B超检查，9例少许宫内残留，行清宫术，成功率值94%。
2.217例妊娠＞49天要求终止妊娠，于用药当天均能排出胎儿、胎盘及胎膜。第二天B超检查，3例胎膜少许残留行清宫术。23例吸宫术前3—4小时服药或术前5小时阴道上药者，均能使宫颈松弛，顺利通过7号吸管，无需扩宫，轻松的完成吸宫术。10例过期流产中，9例于用药当天排出胎儿，胎盘及胎膜，第二天B超检查3例少许残留行清宫术。1例未能排出胎儿，行钳刮术，宫口松驰可顺利通过小刮匙，一次清宫完毕，成功率可值95%。
2.330例妊娠足月诱导分娩中，阴道放置米索前列醇片后1小时均出现节律性子宫收缩，宫颈扩张，12例加用缩宫素后，均能如期分娩。
3讨论
终止妊娠的特点是软化宫颈，宫颈扩张，使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，子宫肌收缩排出胚胎，米索前列醇具有软化宫颈，增强子宫张力及宫内压作用，具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。在临床上使用米索前列醇片终止妊娠，正是利用它特有的药理作用取得良好的效果，就我院两年来在临床上使用米索前列醇片的结果分析，总结，它具有如下好处：①减少吸宫术中扩宫的痛苦。②用于终止妊娠中不受月份的限制。③减少吸宫术后宫腔粘连；宫腔感染；子宫穿孔等并发症。④避免羊膜腔内，外注射时所引起的羊水栓塞，胎盘损伤。⑤用法简单，安全可靠，成功率高，即使服药失败需行清宫术，由于服药后宫颈松驰，手术操作轻便，减少手术难度，缩短手术时间，也是可取之的。
综上所述，米索前列醇应用于终止妊娠疗效显著，无明显副作用。值得临床推广应用。
参考文献
[1]王红，邹孟红等，米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10—16周的妊娠研究[J]。中国实用妇科与产科杂志，1999,7:441-442
[2]宋殿荣，刘延魁，李荣丽等，米索前列醇用于足月妊娠引产1828例疗效观察[J]。中国实用妇科与产科杂志，1997,13(5):287
作者单位：515500广东省揭阳市揭东县曲溪社区卫生服务中心