姚云
徐州市经济开发区大庙镇社区卫生服务中心妇产科江苏徐州221121
【摘要】目的对分娩巨大儿产妇的护理干预措施进行探讨分析。方法随机选取在我院分娩的89例分娩巨大儿产妇作为研究对象，运用数字随机法将其分为观察组（46例）和对照组（43例），对照组产妇实施常规护理，观察组产妇实施针对性护理干预。结果观察组产妇产后出血发生率、产后2h出血量以及产后24h出血量均低于对照组（p<0.05）。结论对分娩巨大儿产妇实施针对性护理干预，能够减少产后2h、产后24h出血量，并降低产后出血率，适宜在临床中广泛应用推广。
【关键词】分娩；巨大儿；产妇；护理干预
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-338-01
近年来，有研究表明，巨大儿发生率在不断提高[1]。分娩巨大儿不仅会使产妇子宫出现过度膨胀，而且还会给子宫正常缩复产生影响，最终导致发生子宫收缩乏力、产后出血等。笔者对我院收治的46例分娩巨大儿产妇实施针对性护理干预，取得满意效果，护理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2010年5月～2013年7月在我院分娩的89例分娩巨大儿产妇作为研究对象，运用数字随机法将其分为观察组（46例）和对照组（43例），其中，年龄19～40岁，平均年龄（27.6±4.6）岁；孕周38～42周，平均孕周（38.9±1.5）周；两组产妇的以上两项指标经对比后无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇娩出巨大儿后，实施常规护理，对产妇肌内注射20U缩宫素，如出现异常，及时告知医师处理。观察组产妇主要实施针对性护理干预，娩出巨大儿后，首先对产妇肌内注射20U缩宫素；娩出胎盘后，对产妇宫颈注射10U缩宫素，然后静脉滴注缩宫素；护理人员对产妇软产道撕裂情况进行认真检查，及时缝合会阴伤口；与此同时，对产妇子宫进行按摩，按摩时，助产士将右手放置于产妇子宫底部，拇指朝前，其余四指朝后，握住产妇宫底两角，均匀性、节律性、有力性的进行按摩，按摩时间约为15分钟；对会阴伤口进行缝合，将砂带置于宫底部位，这样能够帮助子宫收缩、缩复；产后三小时，护理人员要对产妇进行严密观察，每隔30分钟，按压一次产妇宫底；并对产妇的膀胱充盈、阴道出血量以及子宫收缩等情况进行认真观察；如膀胱充盈，会影响子宫收缩情况，因此，要鼓励产妇排空膀胱；如产妇行动不利，则护理人员可导尿；此外，对产妇实施心理护理和饮食护理；产后半小时护理人员指导产妇新生儿早吮吸的有效方法。
1.3观察指标
对比两组产妇的产后出血、产后2h、产后24h出血量。其中，产后出血量运用浸湿消毒会阴垫、弯盘接血加称纱布法进行测量，产后出血指的是娩出巨大儿后~产后24小时，阴道出血量多于500mL。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0软件对本组所研究数据进行统计和分析，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，如P＜0.05则为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的产后出血发生率对比观察组产妇发生4例产后出血，产后出血发生率为8.7%；对照组产妇发生15例产后出血，产后出血发生率为34.9%；观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组（X2=7.357，p<0.05）。
2.2两组产妇的产后2h、24h出血量对比
观察组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量均低于对照组（t=6.379，p<0.05），见表1：
表1两组产妇的产后2h、24h出血量对比（x?s）
3讨论
巨大儿指的是体质量达到或者超过4000g的胎儿，其主要发生于妊娠期糖尿病、孕妇体重过重以及过期妊娠。巨大儿不仅能够提高剖宫产率、母婴并发症率以及死亡率，而且还会给儿童期的智力发育、身体健康带来不良影响。产后24h，产妇出血量发生率约为70%，为有效降低产妇产后2h出血量需要采取有效措施[2]。产后2h，护理人员要对产妇的阴道流血、子宫收缩情况进行严密观察，并正确评估出血量，进而采取相应护理措施，有效减少产后2h出血量；对第三产程进行积极、正确处理，方便将胎盘娩出；对产妇腹壁子宫肌层注射缩宫素，能够加快胎盘娩出速度，促进子宫收缩；娩出胎盘后，在500mL的5%葡萄糖内加入20U缩宫素，这样能够持续性加快子宫收缩；按摩子宫，能够帮助子宫收缩、缩复；加强产妇血压、心率等指标的检测，以便出现突发状况后能够及时处理。另外，对产妇实施有效的心理护理，能够更好的促进产妇子宫收缩；产后30分钟，指导产妇对新生儿进行早吮吸，不仅能够加快子宫收缩，而且还能够增加母婴之间情感的交流；最后，对产妇进行饮食护理，产妇娩出胎盘后，指导其服用半流质饮食，能够为产妇补充足够热量、水分和分娩时消耗的体力[3]。本组结果表明，观察组产妇产后出血发生率、产后2h出血量以及产后24h出血量均低于对照组（p<0.05）。
综上所述，对分娩巨大儿产妇实施针对性护理干预，能够有效降低产后出血率，减少产后2h、产后24h出血量。
参考文献：
[1]朱毓，万宏伟，侯燕文等.孕晚期膳食营养状况与巨大儿发生的相关分析[J].中华现代护理杂志，2014，49（21）：2665-2667.
[2]易云霞，卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学，201，35（04）：855-856.
[3]谢红英.初产妇和经产妇分娩巨大儿的比较分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，35（21）：141-142.