（1上海维仕达健康咨询服务中心上海200000）
（2上海市长宁区精神卫生中心上海200000）
【摘要】本研究旨在通过科学、客观的心率变异分析检测法（HRV），利用我中心具有完全知识产权的《心理健康档案信息管理系统》分析软件，对本市浦东新区、黄浦、长宁、徐汇、宝山、闵行、普陀、虹口和青浦9个区60岁以上共2904人的失独家庭对象开展心理健康检测，重点分析4种心理健康相关的情绪问题，包括恐惧、焦虑、抑郁和睡眠障碍；根据采集的数据，进一步分析其每种情绪问题的严重程度，分为正常、注意、警戒和严重。通过本研究，我们可以获得被检测的失独家庭对象的心理健康状况水平和存在的主要心理问题，为开展可能的心理干预提供理论和科学依据。在条件许可的情况下，结合90项症状清单（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）可以更清楚地了解和掌握其心理情绪问题。
【关键词】失独家庭;心理健康
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0328-04
【Abstract】ThepurposeofthisstudyistousethescientificandobjectiveHeartRateVariability(HRV)andmentalhealtharchivesadministrationsoftware,whichourhospitalhasfullintellectualpropertyrights,toconductmentalhealthtestson2,904homelessfamilymembers,whoareovertheageof60andlosetheironlychild,fromPudongNewArea,Huangpu,Changning,Xuhui,Baoshan,Minhang,Putuo,HongkouandQingpudistrcitofShanghai.Thementalhealthtestsfocusedontheanalysisoffourtypesofmentalhealthproblemsrelatedtoemotionsuchasfear,anxiety,depression,andsleepdisorders.Accordingtothecollecteddata,wefurtheranalyzetheseverityofeachoftheemotionproblemsstatedaboveandpidedthemintostageofnormal,attentive,alert,andsevere.Throughthisstudy,wecanobtainthelevelofmentalhealthstatusandthemainpsychologicalproblemsoftherespondentsandprovidetheoreticalandscientificbasisforpossiblepsychologicalinterventioninthefuture.Wecanbetterunderstandandmasterrespondents’psychologicalandemotionalproblemscombining90symptomlists(SCL-90),anxietyself-assessmentscales(SAS),depressionself-assessmentscales(SDS),andPittsburghSleepQualityIndex(PSQI)ifconditionswereright.
【Keywords】Familywholosetheironlychild;Mentalhealth
“失独家庭”的产生是各种因素导致的结果，但失独事件的发生和后果对当事人员产生的影响具有很多共性问题，心理问题就是普遍存在的一种现象。
1.研究背景和意义
中国在20世纪70年代开始推行计划生育政策，1982年把全面实行计划生育政策定为基本国策。实施三十多年来我国产生数以万计的独生子女家庭。2001年国家出台条例规定：独生子女发生意外伤残、死亡，其父母不再生育和收养子女的（即失独家庭）。全国老龄办发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》显示，2012年中国失独家庭已超百万个，每年新增7.6万个[1]。失去子女是显著性的精神病理性症状的预警因素。当前在我国的失独群体因年龄大、孤寡偏多，且独生子女死亡的创伤经历及因失独带来的家庭经济功能、家庭结构及婚姻关系的损害，其心理健康状况不容乐观。由于我国人口政策的特异性及失独被试获取困难，已有研究多以失独现象的描述为主，实证研究失独群体的心理健康状况及相关干预还比较少。2018年最新统计数据，上海失独家庭人员为2.55万，亟待建立完善的全方位社会支持体系[3]。自2017年3月起上海实施失独家庭“安康通”援助服务项目，各区加大了失独家庭扶助关怀力度，但目前还没有对全市九个区失独家庭心理健康状况调查和心理援助的相关研究。
2.研究方法
我中心采用获得国家SFDA认证的无线终端采集设备和心率变异分析软件（辽械注准20172210018），利用时频域分析方法（Time/FrequencyDomainAnalysisofHRV）[4]和计算机大数据分析技术，开发了具有完全知识产权的《心理健康档案信息管理系统》平台（证书号：软著登字第2990833号）；在完成终端采集设备采集的信息后，进行批量上传、分析和统计，可以满足大范围、大样本同时开展心理健康检测的需要。由于使用的是心率变异分析法（HeartRateVariability，HRV），不同于专业心理量表的检测，它更加快速、便捷和客观。在专用分析软件的支持下，可以针对被检测者的4种心理问题，包括焦虑、恐惧、抑郁和睡眠障碍的4种不同的严重程度（正常、注意、警戒和严重）进行分析并给出专业建议。
3.心理健康检测数据汇总
3.1全市失独家庭人员心理健康检测数据汇总
截止到2018年10月17日，在全市9个区开展了心理健康检查，共采集数据2904例，其中男性人数为1255位、女性人数为1649位；重复检测为39人、无效数据为134例，实际有效数据为2731例；男性有效检测者为1172人、女性有效检测者为1559人。所有检测人员的平均年龄为65.51岁，其中男性平均年龄为66.57岁，女性平均年龄为64.71岁。
3.2上海市2018年失独家庭人员心理健康检测焦虑发生情况：男性有效数据1172例，焦虑955例，发生比例81.48%；女性有效数据1559例，焦虑1218例，发生比例78.13%。
3.3上海市2018年失独家庭人员心理健康检测恐惧发生情况：男性有效数据1172例，恐惧875例，发生比例74.66%；女性有效数据1559例，恐惧875例，发生比例70.24%。
3.4上海市2018年失独家庭人员心理健康检测抑郁发生情况：男性有效数据1172例，抑郁737例，发生比例62.88%；女性有效数据1559例，抑郁921例，发生比例59.08%。
3.5上海市2018年失独家庭人员心理健康检测疲劳发生情况：男性有效数据1172例，疲劳790例，发生比例67.41%；女性有效数据1559例，疲劳963例，发生比例61.77%。
4.全市9区失独家庭人员心理健康检测数据汇总
4.1普陀区失独家庭人员4种情绪问题发生情况
4.9虹口区失独家庭人员4种情绪问题发生情况
表92018年上海市青浦区失独家庭人员4种情绪问题发生情况
4.10心理健康检测数据分析
从全市检测的数据分析来看，在失独家庭人员中焦虑症状是存在最多比例的情绪问题，平均发生率为79.57%，而在男性失独人员中更是高达81.48%的发生比例，女性略低为78.13%；焦虑问题同样都是男性和女性失独人员发生比例最高的情绪问题；但无论是哪种情绪问题，在失独家庭人员中的发生比例均接近或超过60%，总体心理健康状况不佳，与北京大学人口所课题组[5]的研究基本一致。陈雯对307位失独父母调查显示，76.9%的人患有不同程度的抑郁[6]；颜能等研究表明，60%以上的失独者有不同程度的抑郁[7]。由于以往研究心理健康状况时基本均需使用像抑郁、焦虑、睡眠质量和90项症状量表等，不光填写复杂、耗时耗力，对于失独家庭人员来说不愿配合也是最大的困难。本研究采用了目前国际上先进的心率变异分析法，使用经过国家SFDA认证的医用设备，通过专用数据分析软件，可以更准确的评估被检测的失独家庭人员心理健康状况，为了解和掌握更广范围失独家庭人员的心理状况提供可能，同时也为后续的心理干预提供客观依据，为政府部门出台心理健康相关服务提供理论参考。
5.对失独家庭人员心理健康服务的意见
5.1基本原则
5.1.1以人为本，人文关怀要准确把握失独家庭人员的心理特征和变动规律，坚持以人为本，以需求为导向，着力提供适宜的、可接受的心理健康服务，让失独家庭人员切身感受到来自政府、社会的人文关怀和帮助。
5.1.2分类指导，规范发展针对失独家庭人员不同情况，实施分类别的心理健康服务，坚持科普宣传、心理咨询、心理疾病治疗有机结合，促进计生特殊家庭心理健康服务科学、规范和有序发展。
5.1.3资源整合，上下联动充分利用和整合现有的心理健康服务体系、失独家庭辅助关怀网络、群团组织、第三方心理健康服务机构等资源，上下联动，建立横向到边、纵向到底的计生失独家庭心理健康服务体系。
5.2工作目标
基本建立符合失独家庭人员特点的心理健康科普宣传、心理咨询、心理疾病治疗三级心理健康服务体系；失独家庭人员的心理健康意识逐步提升，心理健康服务的多层次多样化需求得到基本满足；心理健康服务能力和规范化水平逐步提高。
5.2.1服务对象、服务项目
（1）服务对象
本实施意见规定的心理健康服务对象是指具有上海市户籍的独生子女死亡家庭的特别扶助对象（父母）。
（2）服务项目
计生失独家庭心理健康服务内容分为五大类项目：心理健康教育；心理评估；心理咨询；心理治疗；心理危机干预和心理援助。
5.2.2主要任务
（1）加强心理健康宣传与教育
市、区和镇（乡）、街道要组织开展形式多样的失独家庭人员心理健康科普宣传，通过发放心理健康科普宣传品、举办专家心理讲座、微信、手机APP等途径，传播心理健康知识和实用技能，倡导健康生活方式，提升失独家庭人员心理健康素养，学会自我心理调适方法。
（2）开展心理健康状况评估服务
各区和镇（乡）、街道要结合实际，按照自愿原则，定期为辖区内有需要的失独家庭人员提供有关心理健康状况评估服务，全面了解掌握计生失独家庭人员的心理健康状况。在开展心理健康状况评估的基础上，建立计生失独家庭人员心理健康档案，作为健康档案的组成部分，做好动态更新维护和跟踪管理服务。
（3）开展心理咨询和心理治疗服务
市、区和镇（乡）、街道要积极探索开展符合失独家庭人员特点、可接受的心理咨询和心理治疗服务。要充分发挥心理健康专业人员的引导和支持作用，帮助失独家庭人员促进心理健康，缓解心理困扰，预防心理问题演变为心理疾病。
（4）开展心理危机干预和心理援助服务
市、区和镇（乡）、街道要积极探索开展计生失独家庭心理危机干预和心理援助服务，依托心理援助专业机构、社会工作服务机构、志愿服务组织等服务平台，组建市级、区级、镇（乡）街道级计生特殊失独心理危机干预和心理援助服务专门小组，在失独家庭人员遭遇突发事件或者重大变故等情况，根据当事人需要，提供心理危机干预和心理援助服务。
（5）开展形式多样的社会关怀服务
市、区、镇（乡）街道、居（村）会要探索建立计生失独家庭社会关怀服务机制，营造全社会关心关怀关爱计生失独家庭的良好氛围。在元旦/春节、中秋节/国庆节等重要节假日，市、区、镇（乡）街道、居（村）会要组织开展走访慰问计生失独家庭工作。各镇（乡）、街道要根据本地区计生失独家庭成员的特点和需求，以“小型、分散、多样”为原则，组织开展多种形式的文体活动，丰富广大计生特殊家庭成员的精神文化生活，促进心理健康。
【参考文献】
[1]陈恩.全国“失独”家庭的规模估计[J]．人口与发展，2013,19(6):100.
[3]劳报.上海失独家庭近四万户-急需生活护理和养老服务.中国老年报,2013(9).
[4]杨静修.《心率变异研究：从健康养生到疾病诊疗》,52.
[5]北京大学人口所课题组，穆光宗、张团、李祥专等.计划生育无后家庭民生关怀体系研究—以辽宁省辽阳市调研为例[J].中国延安干部学院学报，2011（5）:50.
[6]陈雯.从“制度”到“能动性”：对死亡独生子女家庭扶助机制的思考[J].中共福建省委党校学报，2012（2）:114.
[7]颜能.我国失独家庭心理问题分析与对策研究.潍坊工程职业学院学报，2013,26（4）:63.
基金项目：2018年度卫生政策定向课题“上海市失独家庭心理健康服务研究”（2018HP07）.