李磊[1]2010年在《磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的应用研究》文中研究表明目的：评价和定量分析磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)在肝占位性诊断及鉴别诊断中的价值及意义。材料方法：实验对象均选择2008年9月至2009年12月期间,因肝占位性病变来我院做MRI肝脏检查的病人,采用单次激发平面回波成像SE序列(SS-SE-EPI)对55例加扫DWI序列发现肝脏肿瘤性病变共65个病灶,分为良性病变组和恶性病变组(其中恶性病变组包括原发性肝细胞癌7例9个病灶,肝转移瘤13例14个病灶,良性病变组包括肝海绵状血管瘤26例30个病灶,肝囊肿9例12个病灶),扩散敏感系数b值分别取100s／mm2、500s/mm2、800s/mm2,并分别测量计算肝脏各种病变的ADC值范围及平均ADC值,作对应的统计学(显着性t检验)比较,分析是否有差异；同时在T2加权像上测量出各种肝脏病变的T2值,对比两种量化分析(T2值和ADC值)对肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断准确率。结果：1、肝脏各种病变的平均ADC值分别为：肝细胞癌(1.31±0.16)×10-3mm2/s,肝转移瘤(1.40±0.18)×10-3mm2/s,肝海绵状血管瘤(2.30±0.23)×103mm2/s,肝囊肿(3.43±0.27)×10-3mm2/s,肝脏恶性病变(包括原发性肝细胞癌和肝转移瘤)的平均ADC值(1.33×10-3mm2/s)明显低于肝血管瘤及肝囊肿,叁者之间有明常显着性差异(P<0.01),而肝细胞癌与转移瘤之间无明显差异(P>0.05)。2、同一病变用不同的b值测得的ADC值波动范围存在一定的差异,b值大,测得的ADC值较准确。3、肝脏恶性病变的平均T2值低于良性病变(P<0.05),其中数值重迭较多,其诊断准确率(85.7%)不及DWI(94.4%)。结论：1、磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤性病变可提供定量的诊断信息,故可通过DWI图像分析及ADC值的测量有助于肝占位性病变良恶性的鉴别诊断,可作为常规T2WI的补充检查序列,特别对不愿增强扫描或对比剂过敏者可作为一种有效诊断和鉴别诊断的方法。2、ADC值诊断肝脏良恶性病变的敏感性、特异性及准确性明显高于T2值对肝脏良恶性病变的诊断,利用DWI的鉴别诊断较T2WI更具有临床价值。3、进行DWI扫描时选取b值为300s/mm2、500s/mm2最为合适。4、肝实性肿瘤的ADC值与本身肝实质ADC值的比值有鉴别肝癌与转移瘤的价值。5、EPI—DWI技术还待进一步改进。
许永华, 丁爽[2]2013年在《磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变》文中指出磁共振功能成像技术对肝脏病变的检出、定性和疗效评估具有重要的应用价值。扩散加权成像可无创性地提高肝脏病灶的检出率,可在分子水平定量地鉴别病变的良恶性,并可检测肿瘤组织对治疗的效果;磁共振灌注成像能反映组织血流灌注情况,可应用于临床评价肿瘤新生血管的变化,其灌注参数可以作为监测肿瘤生物学特性和估计预后的重要定量指标;应用肝脏特异性对比剂的功能成像对肝脏病变的检出、定性和疗效评估同样显示出潜在的优势。由此可见,磁共振功能成像技术在肝脏占位性病变的早期诊断、鉴别诊断及疗效评估方面具有较大的优势和临床应用前景。
李磊, 赵卫东[3]2009年在《磁共振扩散加权成像在诊断肝脏占位性病变中的应用进展》文中进行了进一步梳理随着磁共振扩散加权成像(DWI)的表面扩散系数(ADC)值的变化规律及扩散成像的量化分析、背景抑制磁共振弥散加权成像(DWIBS)等技术开发应用,肝占位性病变的准确诊断与鉴别诊断已成为可能。
何宁[4]2013年在《磁共振扩散加权成像在肝占位性病变定性中的应用》文中研究说明目的探讨磁共振扩散加权成像在肝占位性病变定性中的临床应用价值。方法选取我院2009年1月至2011年12月间经临床证实的各种肝脏占位性病变患者102例,行常规T1WI、T2WI及DWI扫描,分析各病变DWI的信号特点,测出ADC值,进行量化分析。结果相同肝占位性病变的ADC值和相同b值下各种肝占位性病变的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着b值的增加,各种肝占位性病变的病灶ADC值均下降,其中原发性肝癌的ADC值下降幅度最小,肝血管瘤次之,肝囊肿下降幅度最大。结论依据DWI图像及ADC值可比较准确的判断肝脏占位病变的性质,从而提高肝肿瘤的检出率,值得临床推广应用。
刘玉品[5]2004年在《磁共振扩散加权成像在肝占位性病变的应用研究》文中提出目的:评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的诊断及鉴别诊断的价值及意义。材料与方法:选取正常对照组20例、病变组60例。所有受检者均先行常规T1WI、T2WI,然后进行4个不同梯度敏感因子b值的DWI扫描,均采用屏气扫描。对符合要求的受检者测量其腹部正常脏器及病灶的表观扩散系数(ADC)值、肝脏信噪比(SNR)及病灶-肝脏-噪声比(CNR)。结果:16例图像质量差的受检者去除,实际研究对象64例,正常对照组12例,病变组52例,其中46例肝占位性病灶70个(肝囊肿病灶12个 ,肝血管瘤病灶6个; 肝转移瘤病灶28个;肝癌病灶20个; 胆管细胞癌病灶3个; 肝局灶增生性结节病灶1个)肝硬化10例(其中4例为肝癌伴肝硬化)。正常肝、脾、肾、胰、胆囊及竖脊肌的平均ADC值分别为:1.75×10-3mm2/s±0.57、1.45×10-3mm2/s±0.46、2.52×10-3mm2/s±0.50、1.98×10-3mm2/s±0.43、3.11×10-3mm2/s±0.31、1.73×10-3mm2/s±0.40。肝硬化ADC值为1.80×10-3 mm2/s±0.61 略高于正常肝组织,两者间无显着性差异。肝囊肿、血管瘤、转移瘤及肝癌的平均ADC值分别为:2.89×10-3mm2/s±0.60、2.77×10-3mm2/s±0.99、1.86×10-3mm2/s±0.53、1.62×10-3mm2/s±0.51, 良性肿瘤(肝囊肿、血管瘤)与恶性肿瘤(转移瘤及肝癌)的平均ADC值间有显着性差异(p<0.001)。良恶性肿瘤ADC值可以2.50×10-3mm/s2为界限。转移瘤及肝癌的平均ADC值间无显着性差异(P>0.05);肝癌及肝转移瘤ADC值与本身肝实质ADC值的比值间有显着性差异(P<0.001)。结论:⑴ DWI的图像分析及ADC值对肝占位性病变有诊断和鉴别诊断的价值;⑵ 进行DWI 扫描时选取b值为300s/mm2～600s/mm2时最为合适;⑶ DWI及ADC值在某种程度上能反映病变的血液供应;⑷ 硬化肝脏组织的ADC值并不低于正常肝脏;⑸ 肝实性肿瘤的ADC值与本身肝实质ADC值的比值有鉴别肝癌与转移瘤的价值;⑹ EPI-DWI技术还存在一些问题,仍需进一步的改进。
尹成俊, 鲁国卫, 章宏, 程平章, 胡丽春[6]2015年在《磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值》文中研究说明目的分析胆管癌及肝占位性病变诊断鉴别中采取磁共振扩散加权成像(DWI)处理的临床价值。方法选取接诊的经手术病理证实的胆管癌患者30例作为研究对象(胆管癌组),同期接诊的经活检、典型影像学确诊的肝占位病变患者60例(肝占位病变组)与正常体检者30例(对照组)进行对照研究,皆采取DWI诊断,对比分析诊断结果。结果胆管癌组ADC值明显低于对照组、肝血管瘤组、肝囊肿组,差异有统计学意义(P<0.05);胆管癌组ADC值与肝恶性病变对比无显着性差异(P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像诊断胆管癌及肝占位性病变,可提供定量诊断信息,并且序列速度快,图像特点与ADC值准确,有很高的诊断价值,值得借鉴。
夏林峰[7]2016年在《多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的诊断价值研究》文中进行了进一步梳理背景肝脏局灶性占位性病变的诊断与鉴别诊断一直都给临床与影像医学带来相当大的困扰。某些实际上被证实是肝脏良性病变在增强扫描时候表现为明显强化,具有肝脏恶性病变的影像学表现;而某些被证实是肝脏恶性病变在增强扫描时候并不表现明显强化,具有肝脏良性病变的影像学表现。目前,有多种新技术运用于肝脏疾病的MRI诊断,其中水分子扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是检测活体组织内水分子扩散运动,间接去反映细胞密度和组织结构等信息,通过不同b值病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化,以及不同病灶在不同b值时候其信号的变化,从而对疾病的定性诊断具有重要价值。目的探讨磁共振扩散加权成像不同b值病灶的表观扩散系数(ADC)值在肝脏局灶占位性病变中的运用,并分析不同b值时候不同病灶DWI信号的变化特点规律。方法对7例健康志愿者和50例经手术病理或者其他方式证实的肝脏局灶性占位性病变患者行多b值扩散加权成像扫描,测量b值分别为20、60、100、400、600、800及1000s/mm2时肝不同占位病变的ADC值以及相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率,用Sb/Sliver表示。比较肝脏不同局灶性占位性病变不同b值时ADC值的差异,并探讨不同肝脏局灶性占位性病变在不同b值时的DWI信号变化特点规律。结果在b值取20、60s/mm2时,肝脏各种占位病变的ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);在b值取100s/mm2时,只有肝囊肿的ADC值与其他肝脏占位性病变的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),在b值取400、600、800、1000s/mm2,肝脏良性病变的ADC值大于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.001)。随着b值增加,病灶信号持续减低,相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率Sb/Sliver亦持续下降,肝囊肿Sb/Sliver下降程度最大,肝细胞肝癌、肝转移瘤、肝内胆管细胞癌下降程度最小,肝海绵状血管瘤次之。结论磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变的诊断中具有重要应用价值,通过对比肝脏不同占位性病变的ADC值及信号值的变化情况,对肝脏不同局灶性占位性病变间的鉴别诊断也提供了重要诊断线索。
丁爽[8]2005年在《磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用》文中提出目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法 对30例正常对照组及144例209个肝脏占位性病灶(22例肝囊肿40个病灶,37例肝血管瘤40个病灶,23例肝细胞肝癌32个病灶,15例肝脏转移瘤35个病灶,8例肝脓肿17个病灶,29例肝细粒棘球蚴病35个病灶,10例肝泡状棘球蚴病10个病灶)行DWI并测量表观扩散系数值(ADC值)。结果(1) 正常肝组织的ADC值为(1.42±0.08)×10~(-3)mm~2/s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝脏转移瘤、肝脓肿、肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病的ADC值分别为(4.33±0.25)×10~(-3)mm~2/s、(2.43±0.25)×10~(-3)mm~2/s、(1.63±0.08)×10~(-3)mm~2/s、(1.78±0.07)×10~(-3)mm~2/s、(1.18±0.11)×10~(-3)mm~2/s、(3.52±0.20)×10~(-3)mm~2/s、(2.24±0.20)×10~(-3)mm~2/s,各病变组之间均存在统计学差异(p<0.05)。(2) b=500 s/mm~2的DWI成像对恶性病灶的检出率(93.8%)高于TSE-T_2WI(83.8%),两者有统计学差异(x~2=4.01,p<0.05)。结论 DWI的分析及ADC值的测量对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值,有利于鉴别良恶性病变并提高了恶性小病变的检出率,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。
赵应满, 王振平[9]2010年在《磁共振扩散成像在肝占位性病变中的应用》文中指出目的评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法对60例肝脏占位性病变的病人行磁共振扩散加权成像(DWI),并测量表面扩散系数ADC值,进行对比分析。结果肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为(1.34±0.12)×10-3mm2/s、(1.79±0.21)×10-3mm2/s、(3.23±0.28)×10-3mm2/s、(4.07±0.65)×10-3mm2/s,肝脏良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤的ADC值,且两者间差异有统计学意义(P<0.05),而肝转移瘤和原发肝癌的ADC值之间差异无统计学意义,鉴别诊断较困难。结论磁共振扩散加权成像为肝占位性病变的诊断及鉴别诊断提供一种新的方法,特别对良、恶性病变的鉴别有重要价值。
丁爽, 贾文霄, 米日古丽·沙依提, 王俭, 李琛玮[10]2005年在《磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用》文中研究指明目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值。方法:对30例无肝脏病变者的正常肝组织及105例164个肝占位性病灶(肝囊肿22例40个病灶,肝血管瘤37例40个病灶,肝细胞癌23例32个病灶,肝转移瘤15例35个病灶,肝脓肿8例17个病灶)行DWI,并测量表观扩散系数值(ADC值)。结果:正常肝组织的ADC值为(1.42±0.08)×10-3mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及肝脓肿的ADC值分别为(4.33±0.25)×10-3、(2.43±0.25)×10-3、(1.63±0.08)×10-3、(1.78±0.07)×10-3、(1.18±0.11)×10-3mm2/s,各组之间差异均存在统计学意义(P<0.01)。结论:分析DWI及测量ADC值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一,但不利于小病灶的定性诊断。
参考文献：
[1]. 磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的应用研究[D]. 李磊. 山西医科大学. 2010
[2]. 磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变[J]. 许永华, 丁爽. 实用肝脏病杂志. 2013
[3]. 磁共振扩散加权成像在诊断肝脏占位性病变中的应用进展[J]. 李磊, 赵卫东. 实用医学影像杂志. 2009
[4]. 磁共振扩散加权成像在肝占位性病变定性中的应用[J]. 何宁. 中国医药指南. 2013
[5]. 磁共振扩散加权成像在肝占位性病变的应用研究[D]. 刘玉品. 东南大学. 2004
[6]. 磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J]. 尹成俊, 鲁国卫, 章宏, 程平章, 胡丽春. 现代诊断与治疗. 2015
[7]. 多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的诊断价值研究[D]. 夏林峰. 新乡医学院. 2016
[8]. 磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用[D]. 丁爽. 新疆医科大学. 2005
[9]. 磁共振扩散成像在肝占位性病变中的应用[J]. 赵应满, 王振平. 海南医学. 2010
[10]. 磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用[J]. 丁爽, 贾文霄, 米日古丽·沙依提, 王俭, 李琛玮. 新疆医科大学学报. 2005