孙雯萍
中南大学湘雅二医院肾内科411000
摘要：目的探讨高蛋白饮食对腹膜透析病人营养状况的影响。方法选取我院于2010年3月至2011年5月收治的腹膜透析患者90例作为临床研究对象，进行为期半年的饮食结构调整。记录患者饮食调整前后的蛋白质摄入量、热量摄入量以及血白蛋白、血红蛋白、体重、体重指数、中上臂肌围、主观综合营养评估（SGA）等指标，并做统计学分析。结果患者饮食调整前后的蛋白质摄入量、热量摄入量、血白蛋白、血红蛋白、体重、体重指数（SGA）等各项指标比较具有显著差异性（P＜0.05）。经半年的调整之后，患者的每日蛋白质摄入量和热量摄入量上升，同时血白蛋白、血红蛋白、体重、体重指数（SGA）等明显上升。结论高蛋白质摄入和热量摄入对腹膜透析患者的营养状况具有积极的影响，能够改善患者的营养结构。
关键词：高蛋白饮食；腹膜透析；营养
腹膜透析是指将人的腹膜作为透析膜的一种透析方法，因此，透析效果与人体的腹膜有着直接的关系。在透析过程中，细胞的渗透性起到了关键性作用，当细胞的渗透性遭到破坏时，水分便进入细胞，造成渗透液与体内潴留代谢物或水分置换的失败[1]。临床研究表明，人体摄入的蛋白质含量对细胞渗透性具有重要的影响。我院为提高腹膜透析患者的透析效果，选取了90例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨高蛋白饮食对腹膜透析患者营养状况的影响。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年3月至2011年5月收治的腹膜透析患者90例作为临床研究对象。本组有男患者42例，女患者48例，年龄为45—70岁，平均年龄（52±2.5）岁；病程4个月—6年，平均病程（3±1.2）年；病情：急性肾衰竭45例、慢性肾衰竭10例，高血压性肾病12例、糖尿病肾病23例。
1.2方法
首先评估患者饮食调整之前的每日蛋白质摄入量、热量摄入量以及血生化指标、体重、体重指数、中上臂肌围、主观综合营养评估（SGA）等，并进行统计学分析。其次，根据患者的个人情况如体重、瘦体重、饮食喜好等对蛋白质的摄入量进行比例上的调整。在半年之后，对患者的每日蛋白质摄入量和热量摄入量、体重、体重指数、中上臂肌围、主观综合营养评估（SGA）等进行评估。最后，对患者的血白蛋白等进行测定[2]。比较饮食调整前后患者的营养摄入等各项指标。所有患者在饮食调整之前每日蛋白质摄入量＜1.2g/kg?d。
1.3统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，p＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1饮食调整前后，腹膜透析患者的营养摄入比较情况如表1所示。
3.讨论
腹膜透析患者每日因透析而流失大量的营养物质，如蛋白质、热量等。这些营养物质对维持人的生命具有重要的作用，而体质弱的腹膜透析患者在失去这些营养物质之后就形成营养不良，容易引发腹膜炎、动脉粥样硬化等并发症，因此，对腹膜透析患者而言，提高营养物质的摄入量非常重要[2]。在以上几种主要的营养物质中，蛋白质的流失量最多。蛋白质几乎参与到所有的生命活动中，人体一旦缺乏蛋白质，则代谢能力和抗病能力都会下降，这对急性肾衰竭、慢性肾衰竭和中毒等需要做腹膜透析的患者而言十分不利[3]。大量的研究资料表明，高蛋白饮食能够补充人体所需的多种营养物质，它是腹膜透析患者改善营养不良状态的最佳途径。高蛋白饮食以蛋白质的含量较高为主要特征，腹膜透析患者通过高蛋白饮食，能够有效提高每日蛋白质的摄入量[4]。本次研究选入的患者每日蛋白质和热量摄入增加（＞1.2g/kg.d），血白蛋白、体重、体重指数、中上臂肌围、主观综合营养评估（SGA）等各项指标得到升高，说明患者的营养不良状况得到明显的改善。总结本次研究结果，得到以下观点：腹膜透析患者的饮食需要合理搭配食物，特别是要提高蛋白质的摄入量，多吃鸡蛋、牛奶、核桃等蛋白质含量较高的食物，多吃水果与蔬菜，补充身体所需的其他各种营养物质；同时，针对不同的病情，如糖尿病肾病、高血压性肾病、痛风性肾病等，在饮食上要考虑到相关疾病的特点，并做相应的调整[5]。综上，高蛋白饮食对腹膜透析病人的营养状况具有十分有利的影响。患者应对饮食结构进行适当的调整，以改变营养不良的状态并提高透析效果。
参考文献：
[1]许文炎，邹洪斌.慢性肾脏病中的低蛋白饮食治疗[J].长春中医药大学学报.2011（01）：132—133.
[2]陈立，田信奎等.容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析患者血清白蛋白水平的影响[J].中国中西医结合肾病杂志.2012（09）：546—547.
[3]王中民，王强等.腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响[J].现代中西医结合杂志.2011（10）：302—303.
[4]李燕筠，左力等.腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化及其相关因素分析[J].中国血液净化.2012（05）：119—120.
[5]郭桂芝.维持性腹膜透析患者的饮食方法及作用的探讨[J].黑龙江医药.2011（04）：877—878.