陕西省榆林市定边县人民医院陕西榆林718699
【摘要】目的对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2014年5月~2015年8月收治的62例患儿，经随机双盲的方式，分成观察组和对照组，各31例。观察组和对照组分别实行微创手术治疗、传统手术治疗，对比两组临床各项指标、并发症情况。结果两组平均手术时间和出血量、自主活动时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组的并发症发生率6.45%，明显低于对照组的并发症发生率41.94%，P<0.05。结论小儿疝气采取微创手术治疗，可缩短手术的时间、术中出血量、住院时间，并促使患儿及早进行自主活动，值得临床方面广泛应用和推广。
【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气；临床效果
小儿疝气，为临床方面的多发病、常见病，多通过手术的方式治疗。以往，常用的传统手术多经平行于腹股沟韧带斜切口操作[1]。传统手术的切口和手术时间均较长，且会发生较大的创伤性，手术后易于复发。当前，随着医疗设备、技术等不断完善，微创技术被广泛应用于临床中，临床效果较好。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的62例疝气患儿，随机分成观察组和对照组，各31例。观察组男22例，女9例；年龄区间8个月~8（4.4±0.5）岁。包括斜疝、直疝各21例、10例。对照组男20例，女11例；年龄区间8个月~9（4.9±0.6）岁。包括斜疝、直疝各18例、13例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组实行微创手术治疗，取患儿平卧位，将臀部垫高。然后，于皮横纹下作一1cm大小的切口。将疝囊——颈部全部剥离，实行高位结扎处理。
1.2.2对照组实行传统手术治疗，两组患儿手术后随访0.5年。
1.3观察指标
观察两组平均手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、并发症情况。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS18.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较采取χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床各项指标的对比
两组手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症情况的对比
观察组中，阴囊肿胀2例，并发症发生率6.45%（2/31）；对照组中，阴囊肿胀、腹胀和鞘膜积液各8例、2例、3例，并发症发生率41.94%（13/31）；组间比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
小儿腹股沟疝气的出现，会对患儿自身的消化系统构成严重的影响。这一病症的主要表现：下腹部坠胀和腹痛、腹胀，以及便秘、吸收功能减退等[2]。这时，患儿的机体免疫能力降低。因为腹股沟、泌尿生殖系统的关系比较紧密，进而导致生殖系统易于因为疝气挤压作用，发生发育不良的情况。疝囊中的大网膜/肠管，易于受到疝囊挤压，而发生炎性水肿情况，疝气回纳具有一定挑战性，使得疝气构成嵌顿，这也是导致患儿出现腹痛、肠管坏死和肠梗阻等情况的主要原因。若不能及时处理，会对患儿的生存质量构成直接的威胁。
当前，临床方面多通过手术的方式，对小儿疝气进行治疗。通常情况下，小儿疝气需实行全麻，经高位结扎方式处理。若发现患儿产生疝气情况，需在第一时间实行针对性处理，防止疝气囊中的内容物产生箝闭情况，提高手术的难度[3]。针对存在阴囊水肿症状者，暂时并不建议手术治疗。待患儿1岁左右，如果临床症状人没有消失，可通过手术的方式治疗。小儿疝气一般多发生于疝囊中，实行小儿疝气手术的关键，首先应明确疝囊的具体位置。然后，对患儿腹股沟区解剖结构、层次进行充分的了解。将疝囊切开的过程，横切口较小，且切口一应＞皮下筋膜，在深筋膜中明确疝囊位置。将深筋膜的表面，经试探性的方式提起，稍加分离即为明确疝囊的具体位置。再将睾丸拉紧，以确保精索的张力[4]。这时，可顺着精索向上寻找疝囊。若疝囊不易找到，可将精索全部提出来，在精索内明确疝囊的位置，这一操作安全、可靠。需要注意的是，剥离疝囊的过程，防止损伤到精索上的动静脉血管、输精管。与此同时，在实行剥离的时候，应将食指插入疝囊中，采取湿纱布行钝性剥离，以便将助手协助将疝囊外的组织提起。将疝囊剪开、锐性剥离后，确保完整的疝囊——颈部剥离，然后进行高位结扎处理[5]。疝的形成，与在胚胎发育早期腹膜鞘突闭塞异常有较大的联系。为此，本次研究，经微创手术治疗小儿疝气，微创手术具有操作简便、切口小和手术时间短等特点，可有效的规避传统手术的弊端。此外，微创手术前不会产生其他感染性病症，并能明确切口的具体位置。
综上所述，小儿疝气，采取微创手术治疗，能缩短手术时间、住院时间、自主活动时间，并可减少患儿的术中出血量，控制并发症情况的发生，值得临床方面广泛应用和推广。
参考文献：
[1]赵瑞，苏芳静.不同手术方式对治疗小儿疝气术后生活质量的影响[J].社区医学杂志，2016，14（6）：47—49.
[2]何汉忠.腹腔镜术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果观察[J].临床医学工程，2015，22（12）：1562—1563.
[3]李文彬.腹膜外注射法与传统腹腔镜手术治疗小儿疝气的对比分析[J].包头医学院学报，2015，31（12）：12—13.
[4]方小三，王小明，胡明华等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（03）：235—237.
[5]颜自强，高宝珍，刘立苹.采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（23）：83—84.