吉林大学第一医院乳腺外科；吉林长春130000
摘要：目的探讨哺乳期乳腺炎患者乳房胀痛的护理对策。方法选择我院妇产科2017年6~12月的60例哺乳期乳腺炎乳房胀痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采用综合护理干预模式，比较两组患者乳房充盈度和乳腺管通畅程度、对护理工作的满意度、乳房胀痛缓解情况。结果观察组患者乳房胀痛缓解情况优于对照组，P＜0.05。观察组乳房充盈度和乳腺管通畅情况均优于对照组，P＜0.05。观察组的满意度高于对照组，P＜0.05。结论哺乳期乳腺炎患者采用综合性护理的临床护理效果较好，能改善患者乳房胀痛的情况，值得在临床上大力推广。
关键词：哺乳期；乳腺炎；乳房胀痛；护理
哺乳期乳腺炎是初产妇多发的一种急性化脓性感染，多发于产后3~4周，多因乳汁淤积和细菌入侵所诱发[1]。临床表现为双侧乳房胀痛、局部红肿、乳头胀满且水肿，乳房表面发红发烫，触之有大小不等多个结节存在，乳汁分泌较多且浓，乳汁排出困难[2]。产妇发生哺乳期乳腺炎后给身心带来较大的影响，并且严重影响对新生儿的哺乳，是哺乳期回乳的重要原因。笔者对我院妇产科2017年6~12月收治的60例哺乳期乳腺炎乳房胀痛患者采用了不同的护理方式，旨在分析哺乳期乳腺炎患者乳房胀痛的护理对策，为临床治疗和研究提供对参考对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年6~12月在我院妇产科接受治疗的哺乳期乳腺炎患者且发生乳房胀痛的患者60例作为研究对象，所有病例均为初产妇。产后检查结果显示60例婴儿生命体征、吸允能来均正常，所有产妇均无母乳禁忌症。所有参与调查的产妇在产后4~6天均出现了不同程度的乳房胀痛，乳房出现结节、红肿、乳汁分泌减少、乳头胀满且水肿。参与研究的产妇最小年龄23岁，最大年龄33岁，平均年龄（28.2±3.5）岁，所有患者均知晓且同意本次研究内容。将所有产妇随机分为观察组和对照组，每组各30病例，两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，常规护理方法包括护理人员向产妇传授母乳喂养知识，鼓励并指导产妇采用正确方法哺乳，对乳房进行按摩、热敷，帮助产妇排出乳房中残留乳汁，促进新乳汁的分泌和通畅排出，保持乳头清洁。指导产妇每次哺乳后都对乳头和乳晕进行清洁，防止细菌感染。
实验组在常规护理方法的基础上采用综合护理干预模式，主要内容包括：①对产妇进行一对一的母乳喂养培训，包括母乳喂养的相关保健知识、母乳喂养的正确方式、母乳喂养常出现的问题和解决方法；②对初产妇进行必要心理辅导，及时了解产妇的心理状态，帮助其消除对母乳喂养的顾虑，降低其因乳房肿胀、疼痛带来的心理压力，避免产妇因乳腺炎引发的乳房肿胀而放弃母乳喂养，③当产妇的乳房出现化脓现象时，避免使用患侧进行哺乳，并使用吸奶器将乳房中的乳汁排空，并及时进行治疗；④使用推拿手法来进行入乳房疏通治疗，使用温水彻底清洗乳房后，使用热毛巾进行热敷5min后，在乳房上涂抹少量的凡士林，并进行轻柔的梳理式按摩，并顺着乳腺管的方向进行下压，帮助产妇将淤积的乳汁排出；比较两组患者乳房充盈度和乳腺管通畅程度；比较两组患者对护理工作的满意度；比较两组患者乳房胀痛缓解情况。
1.3观察指标
乳房充盈度：将乳房充盈度分为三类，分别为I型、II型、III型，分别代表乳房无硬块、乳房间隔有硬块、乳房有如圆饼样硬结。乳腺管通畅程度，畅通：大量乳汁可以通畅排出；部分通畅：乳汁可以射出或者滴出；完全不通畅：挤奶只有少量乳汁可以挤出。采用问卷调查的方式来评估产妇对护理工作的满意度，问卷满分为100分，＜60分为不满意，61~80分为满意，＞81分为非常满意。
1.4统计学方法
计量资料数据分析结果以（）表示，两组间均数比较采用检验和秩和检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。
2结果
2.1乳房胀痛缓解情况
由表2结果可知，观察组有93.3%缓解率，对照组有56.7%的缓解率，观察组患者乳房胀痛缓解情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
哺乳期乳腺炎是初产妇常见的一种急性化脓性感染，乳房的局部或者大面的肿胀严重影响了患者的产后恢复，并且给新生儿喂养带来了一定的障碍[3]。产妇患乳腺炎早期临床表现为乳房红肿、有硬结、高热、头痛，患侧的腋窝淋巴肿大，如不及时治疗转变为乳房脓肿的可能性较大。对初产妇进行及时的产前宣教十分必要，初产妇在产前宣教中能明确的知晓正确的哺乳方法和哺乳姿势，并掌握正确的乳房护理方法。当产妇在产后发现有乳房胀痛、硬结等情况，应本着早发现、早治疗的理念及时的就医治疗，确保能够及时有效的控制病情，不至于演变成为乳房脓肿，尽早恢复且不影响母乳喂养。
我院妇产科对乳腺炎且伴有乳房胀痛的产妇实施综合护理干预，护理人员对出现乳房胀痛的患者进行积极的心理疏导，并帮助其查找乳房胀痛的原因，及时的纠正不正确的哺乳方式和乳房护理方法。对乳腺炎引发的乳房胀痛进行了合理的解释，消除患者对疾病的恐惧心理，使其能够积极的配合治疗。在此基础上采用按摩疏通和热敷的方式来缓解乳房胀痛，进一步疏通乳腺管，确保产妇能够正常哺育新生儿。
综上所述，采用综合护理干预的方式能有效的缓解乳房胀痛，逐步提高乳房充盈度和乳腺管通畅度，进而获得产妇满意度的提高。本次调查结果显示使用综合护理干预能够有效的提高产妇的满意度，改善患者乳房胀痛，提高乳房充盈度和乳腺管通畅度，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘乙桦,黄李芸.正常产妇产褥期乳房状况护理评估及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):88-90.
[2]孟丽华.产后乳房护理对预防乳腺炎的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):254-255.
[3]金继萍.产后乳房胀痛不同护理方法临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(24):3457.