临澧县中医医院湖南常德415200
【摘要】目的：在牙体牙髓病患者治疗过程中分别应用根管填充程度不同治疗方法，研究其对治疗效果的影响。方法：回顾性分析我院2015年2月至2016年2月期间所收治的88例牙体牙髓病患者的临床资料，根据根管填充程度的不同将其分为4组，即对照组、适充组、欠充组以及超充组，每组内患者例数是22例，对比4组患者的临床疗效和疼痛程度。结果：经过对应性治疗后，适充组患者的临床总有效率以及疼痛率均明显最优，与对照组、欠充组以及超充组分别进行组间数据对比存在显著性差异，均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在牙体牙髓病患者治疗过程中应用适充根管治疗的临床疗效以及疼痛程度明显更优，具有临床推广意义。
【关键词】牙体牙髓病；根管填充程度不同治疗；治疗效果；影响
为了进一步探究在牙体牙髓病患者治疗过程中分别应用不同根管填充程度治疗方法对治疗效果的影响，我院选取88例患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。
1资料与方法
1.1临床资料
对我院2015年2月至2016年2月期间所收治的88例牙体牙髓病患者的临床资料进行回顾性分析，按照根管填充程度的不同将所有患者分为适充组（n=22）、欠充组（n=22）以及超充组（n=22）、对照组（n=22）。所有患者均对本次探究相关内容（探究目的、探究过程、诊断方法、治疗方法等）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。本次探究中男女患者比例是50：38，最大年龄是69岁，最小年龄是16岁，中位年龄为（35.98±11.24）岁，患牙总颗数是96颗，包括42颗前牙以及54颗后牙。通过对4组患者的一般资料（性别、年龄以及病情等）进行对比发现并不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。
1.2方法
给予患者开髓操作后将病变牙髓彻底拔除以及对根管进行彻底清理，利用生理盐水以及次氯酸钠给予患者根管交替冲洗以便可以将根管组织内的所有感染物质进行彻底清除。
1.2.1适充组操作方法：待根管清理结束后需对患者进行拍摄X线片操作以测量患牙根长，利用吸水纸或者棉捻吸干根管内部水分并利用沾有丁香油以及氧化锌糊剂的牙胶尖进行根管填充，方法是侧向加压法，给予患者根管适量填充后再次给予患者X线片操作以发现患者是否出现了欠充情况以及超充情况等，并及时给予纠正。
1.2.2欠充组以及超充组的操作方法均与适充组相同，其中欠充组的根管封闭不严密或者根充材料需距离根尖大于2mm；超充组的根充材料需超过根尖位置。
1.2.3对照组操作方法：待根管干燥后在牙髓腔封入FC棉球并在1周后给予患者复诊，无症状者可将2mm糊剂覆盖于根管口以及髓底，在根管导入时需要尽量导入完全，利用磷酸水门汀进行垫底以作永久充填。
1.3疗效判定指标
当患者经过治疗后牙根不存在牙痛感、牙龈部位不存在肿痛症状以及牙齿不存在叩痛症状、咀嚼功能正常且X线片显示病情显著好转则判定为治愈；当患者经过治疗后牙龈部位存在轻微红肿症状、咀嚼功能基本恢复正常且X线片显示病情好转则判定为显效；当患者经过治疗后牙龈部位存在肿痛症状以及牙齿存在轻微叩痛症状、咀嚼功能存在障碍且X线片显示病情存在轻微好转则判定为有效；当患者经治疗后不符合以上标准则判定为无效。临床总有效率是痊愈率、显效率和有效率之和。
1.4统计学分析
利用SPSS17.0软件对本次参与研究的88例牙体牙髓病患者所有临床数据进行分析，其中对4组患者的临床总有效率和疼痛率对比均用率的形式表示，行X2检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在。
2结果
将4组患者的临床疗效和疼痛程度进行对比分析发现，适充组患者的临床总有效率显著优于欠充组和超充组、对照组，组间数据对比均存在显著性差异，X2值分别是6.8444、8.2824、4.2471，P＜0.05，统计学意义存在；适充组患者的疼痛率显著优于欠充组和超充组、对照组，组间数据对比均存在显著性差异，X2值分别是5.5000、6.8444、4.2471，P值小于0.05，统计学意义存在，详情见表1。
注：与适充组相比，*P＜0.05
3讨论
牙体牙髓病是口腔科中较为常见的疾病，典型疾病类型是龋齿、牙周炎以及牙髓炎等[1]，具有发病率较高、反复发作的临床特点，对患者的日常进食以及日常生活均造成了严重影响。目前临床上在治疗牙体牙髓病患者时主要应用根管治疗术[2]，临床疗效较为确切。
空管治疗可以使根管内达到无菌状态并有效封闭根管口，治疗中药物具有甲醛熏蒸作用，可以使病变组织得到修复后和愈合。根管治疗术的关键措施是根管填充术，而填充质量会直接决定治疗效果的好坏[3]，因此，临床上要求在进行牙体牙髓病根管填充时需要严格掌握根充时机，才能保证临床疗效较为显著，达到治愈疾病的临床目的。在给予患者根管填充术时需要注意观察患者是否存在临床症状，若存在症状则需要将填充时间延缓[4]，对于存在窦道的死髓牙或者活髓牙需要采用1次法进行根管填充，以保证临床疗效确切。据相关性文献报道，目前临床上在进行根管填充时主要会出现3种填充程度：欠充、适充以及超充[5]，其中欠充和超充均会增加患者口腔内细菌增生的几率以致患者出现感染症状，导致患者在治疗期间出现了肿胀症状以及疼痛症状等，因此临床上将适充作为科学根管填充程度在临床上推广和应用。
本次探究中，适充组患者的临床总有效率和疼痛率分别是94.45%、4.45%，均显著优于欠充组和超充组、对照组。
综合以上理论可知，在牙体牙髓病患者治疗过程中应用适充根管填充程度可以显著提升临床疗效以及明显降低疼痛程度，值得将其在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]杨宝丽，马春野，王喆等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南，2013（23）：76-77.
[2]刘晓丹.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国实用医药，2015，10（24）：96-97.
[3]王秀琴，石梦成.根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析[J].当代医学，2014（35）：62-63.
[4]方芳，吕迪，辛策等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：99-100.
[5]张艳凤.牙体牙髓病的根管填充程度临床观察[J].心理医生，2015，21（7）：143-144.