汤丽斌，陈秀意，江胜玉
福建省龙岩市第三医院364000
[摘要]目的；对精神分裂患者进行生活技能训练的康复效果进行探究。方法：选取患有精神分裂的80例患者进行分组，干预组与对照组各40例。对照组按常规治疗护理,干预组在此基础上实施生活技能训练?对两组患者入组前后的日常生活能力和社会功能进行评定,于入组时和入组后8周进行测评?结果:干预组训练后的ADL?SSPI评分与对照组评分差异有统计学意义(P<0.01)?结论：对于精神分裂症患者进行生活技能训练对提高患者的生活能力和社会功能具有最重要的作用，患者的生活质量得到了显著的改善。
[关键词]精神分裂症;生活技能训练;社会功能
Theeffectoflifeskilltrainingontherehabilitationofschizophrenicpatientsinhospital
LongyanThirdHospitalofTangLibin,Fujian364000
[Abstract]Objective:Toexploretherehabilitationeffectoflifeskilltrainingforschizophrenicpatients.Methods:80patientswithschizophreniawereselectedtobepidedintogroups,andtheinterventiongroupandthecontrolgroupwere40caseseach.Thecontrolgroupreceivedconventionalcare,theinterventiongrouponthebasisoftheimplementationoflifeskillstraining.Toassesstheabilityofdailylifeandsocialfunctionofthegroupbeforeandafterthetwogroupsofpatientsinthegroupand8weeksafterenteringthegroup.Results:comparedwiththecontrolgroupthereweresignificantdifferencesinscoresoftheinterventiongroupaftertraining,ADLSSPI(P<0.01).Conclusion:forpatientswithschizophrenialifeskilltraininghasthemostimportanteffecttoimprovethepatient'sabilityandfunctionofsociallife,thequalityoflifeofpatientshasbeensignificantlyimproved.
[Keywords]schizophrenia;lifeskilltraining;socialfunction
精神分裂症的治疗周期普遍较长，为使患者的症状得到控制和缓解，医院采取了各种康复措施对患者进行护理，同时通过有效的训练使患者的生活质量和精神状态得到较好的转变，逐渐恢复患者的社会功能。【1】为改善广大精神分裂症患者的生活，促进其社会功能康复,本文对住院精神分裂症患者进行了生活技能训练,现将结果报告如下?
1资料与方法
1.1选取80例患有精神分裂症且于2016年8月到2017年5月之间来我院就诊的患者进行研究。纳入标准：（1）经专业诊断确诊为精神分裂症；（2）年龄在65岁以下；（3）具有小学以上学历。排除标准：（1）身体有严重的疾病；（2）智力障碍。按照随机的原则将患者分成两组，每组40例患者?对照组中包括24例男性患者和16例女性患者，干预组中包括21例男性患者和19例女性患者。在年龄、性别、教育经历等有关信息上，两组间的差异不具有统计学意义，可以进行比较（p>0.05）。
1.2方法采用常规护理方法对对照组患者进行干预。
干预组在对照组的基础上进行生活技能训练。
1.2.1评估准备生活技能训练主要对患者的社会、生活和社交三个方面的能力进行训练。
患者的生活技能有负责的护士进行全方位的评估，根据拍评估结果为患者制定具有针对性的训练计划。并设立要达到的目标。将患者按照每组4、5人进行分组，每组的组长由各组组员轮班担任，通过小组的训练方式对患者的能力进行训练，建立奖赏制度，为表现好的患者提供奖品，增加患者的积极性。
1.2.2训练内容(1)日常生活技能训练:培养患者的日常生活能力，包括穿衣、吃饭、收拾房间等小事?成立以室长协助管理病房模式,每位组员每周轮流当室长,督促组员定时起床?洗漱?更换衣服,保持床单位及物品的清洁与整齐,并每周进行评比,对表现好的?有进步的?患者进行口头表扬和发放奖励，增加患者的信心。
手把手的、有耐心的指导一些认知能力退化的比较严重的患者，通过转移注意力的方式让依赖性较重的患者变得独立，摆脱情绪消极患者的不良情绪。
(2)社交技能训练:对患者的日常人际交往能力进行重点培养。通过情景模拟和一对一示范的形式进行指导，布置课后作业，让患者在日常生活中多多联系与人接触，沟通。每周为训练小组布置一项任务，例如认识室内的成员,有什么爱好,由室友介绍病情,掌握疾病的知识,服药的注意事项等?提高患者主动交谈能力和语言的表达能力,改变患者以往的冷淡和消极的情绪。进行情景模拟，通过患者对病情治疗效果的成就进行介绍，从而树立患者治疗信心。
(3)社会基本技能训练:重点培养患者的社会活动能力,提高患者对社会的适应能力。根据患者的爱好和喜好组织进行日常娱乐活动，例如绘画、游玩等，同时鼓励所有患者参与到竞技性的游戏中。包括打牌、下棋、游戏比赛等等。在患者进行生活技能训练的同，适当的增加娱乐性较强的活动，有助于患者改善心情，调动患者的积极性，生活变得更加多姿多彩，有助于病情的恢复和培养患者阳光积极的心态面对生活。
1.3评价标准及方法采用日常生活能力量表(ADL)和住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)作为评定指标,分别于入组时和入组后8周进行测评?
1.4统计学方法所有数据资料用SPSS11.0统计软件进行处理?计量资料采用(X±s)表示,组间比较采用t检验?
2结果由表1可以看出干预前后患者ADL的评分比较,干预组评分显著低于对照组,有显著的统计学意义(P<0.01)
3.讨论
3.1提高精神分裂症患者日常生活自理能力?
精神分裂症是一种严重的精神障碍，在临床上发病率比较高，精神分裂症的病程周期较长，不易彻底治愈，患者的社会功能和生活质量都受到严重的影响和损害，严重影响了我国居民的整体健康，精神分裂的治疗过程缓慢为患者的家庭造成了精神上的负担和经济上的压力【2】?治疗重在于提高患者的生活自理能力，在采用药物控制的同时，适当的采取生活技能训练有助于患者生活能力的提高[3]?本文中的患者由于精神障碍无法对自身的生活进行正常的自理，且不具有潘丹和决定自理需求的能力，导致患者的个人卫生和形象较差，比较邋遢。护理人员在进行生活技能训练时，首先从患者的传个人形象、卫生、上厕所等方面入手，用耐心的态度手把手的教会每一位患者穿衣、洗漱、吃饭、上卫生间等等，患者根据仅有的一些责任能力在起初时主要表现为懒散、被动等情绪，护理人员在掌握患者的心理特点后提出奖励机制，集中患者的注意力，吸引患者的兴趣，逐渐的令患者摆脱依赖性、被动等情绪，积极主动的投身到训练过程，使患者逐渐具备生活自理的能力。
3.2提高精神分裂症患者的社会交往能力?
我国对精神分裂症患者的管理形式一般为封闭性的，为避免意外和事故的发生，患者只可以在固定的范围内进行活动和生活，患者往往是处于被动的受限制状态，无法与外界进行正常的沟通和交流，导致患者的人际交往能力和社会能力变得更加脆弱，对患者的治疗和恢复非常不利。对于患者我们进行了系统、规范的社交技能训练，以情景模拟和扮演角色的方法让患者参与到实际社交中，由护理人员亲身示范，患者进行模拟，并通过布置作业和建立奖赏制度来提高患者的积极性和信心，成立学习小组，通过小组竞争的形式加强交流，互相学习，分享对疾病的体验和生活中面临的麻烦和问题，成为互相鼓励和支持的关系，逐渐回归到现实生活中，消除对自身和生活的负面认知，从而令患者的社会功能得到改善。
3.3提高患者的社会活动能力,增强社会适应能力,改善患者社会功能?本研究采取社会技能训练配合药物治疗,帮助患者改善社会功能?研究结果显示,入组8周后干预组患者SSPI评分低于对照组?提示经8周的社会技能训练,患者对周围环境的依赖性、社交能力、生活能力、活动能力和精神面貌都有非常明显的改善。
伴随着不断提高的社会和生活技能，患者们越来越主动的参与到集体活动中，让患者的住院生活变得更加丰富多彩，同时也转变了患者的心情。因此，对于精神分裂患者，医院可以利用专业的护理知识和技能，通过多种形式和模拟改善其生活能力、社交能力和生活技能，对患者进行针对性较强的专业技能护理，逐渐的引导患者学会照顾自己，适应社会，参与到集体活动主，逐渐回归到正常的生活和社会中。
参考文献
[1]陈学全,汪凯,董毅,等.精神分裂症患者敌意归因偏向与共情能力及精神症状的关系[J].安徽医科大学学报,2013,48(8):949-953.
[2]陈华林.社会技能训练对精神分裂症患者临床结局的研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(10):2309.
[3]刘寒,蔡军.社会独立技能训练程式在精神康复中的应用和效果评价[J].中国康复医学杂志,2013,28(2):184-187.
作者简介:汤丽斌副主任护师在精神科工作27年?福建省龙岩市第三医院