李家荔
湖北省武汉市长江航运总医院.武汉脑科医院
摘要：目的：探讨地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效，为临床诊治提供参考。方法：选取2016年8月～2017年10月我院临床收治的耳鸣患者68例，根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为静脉注射组和鼓室注射组，每组34例。对二组患者治疗前后的临床治疗效果进行观察和比较。结果：治疗后，鼓室注射组耳鸣有效率明显高于静脉注射组，差异有统计学意义。结论：鼓室注射地塞米松治疗耳鸣的临床综合效果显著，是临床治疗实践过程中的理想选择方式之一。
关键词：耳鸣；地塞米松；鼓室注射；静脉注射
导致耳鸣的临床原因众多，如果临床治疗方法不得当，不仅降低患者的生活质量，严重情况下可导致患者出现听力受损，因此临床针对耳鸣临床诊治应给予高度重视[1]。鉴于此，本研究为探讨治疗耳鸣的临床可靠方法，从而为临床诊治提供参考，针对我院2016年8月～2017年10月临床收治的耳鸣患者68例为研究对象，给予不同治疗方法。
1资料和方法
1.1
临床资料：研究选取的病例均为2016年8月～2017年10月我院临床收治的耳鸣患者，共计68例。临床资料如下：男性31例，女性37例；年龄23～55岁，平均年龄（44.34±5.45）岁；病程2～7d，平均病程（4.35±1.24）d；伴高血压病13例。根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为鼓室注射组和静脉注射组，每组34例。二组患者临床资料比较差异无统计学意义
1.2治疗方法
1.2.1
静脉注射组：本组给予静脉注射地塞米松，以10mg/次，每日注射1次，7d为1个疗程。
1.2.2
鼓室注射组：本组采用平卧姿势，保持患者患耳朝上，在耳内镜下于鼓膜前下与后下之间的区域行鼓膜穿刺，给予患者地塞米松，5mg/mL，注入1mL。患者用药后保持患耳朝上姿势约30min，同时严格禁止患者作吞咽动作。每4日注射1次，4次为1个疗程。
1.3
观察指标：对二组治疗前后的临床治疗效果进行观察和比较。临床治疗效果判定标准参考如下［2］：耳鸣分为6级：0级：无耳鸣；1级：偶有耳鸣，但不影响患者正常生活；2级：耳鸣长时间存在，安静时明显；3级：耳鸣在吵闹的环境中仍听得见；4级：长时间耳鸣影响睡眠；5级：耳鸣导致无法正常工作；6级：耳鸣导致出现精神症状。目前没有一种客观性的检查手段来了解主观性耳鸣的程度，所以耳鸣的分级可以作为耳鸣改善的指标。痊愈：无耳鸣；显效：耳鸣提高两级或者两级以上；有效：耳鸣提高一级；无效：耳鸣无变化或者耳鸣进一步加重。耳鸣治疗的总有效率等于耳鸣消失及耳鸣减轻的总耳数占所有耳数的百分比。
1.4
统计学方法：选取SPSS19.0软件包进行本次研究的统计学分析。计量资料用（x±s）表示，计数资料用率或构成比表示。计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效的比较静脉注射组患者耳鸣痊愈3例，显效5例，有效7例，无效19例。鼓室注射组患者耳鸣痊愈5例，显效8例，有效10例，无效11例，两组患者的有效率差异有统计学意义，具体结果见表1。两组无效的病例中未出现听力下降及耳鸣加重。
3讨论
有报道发现[3～4]：在临床治疗耳鸣听力下降的过程中，给予患者鼓室内注射地塞米松治疗效果相当，均明显好于静脉注射地塞米松。但缺乏临床上大规模样本的证实。我科在此基础上，针对临床经验进行了总结，从上文的比较研究数据结果上分析，给予鼓室注射地塞米松治疗，一方面患者的改善效果明显好于给予静脉注射治疗；另外一方面临床中的操作简单，患者依从性好。进一步研究后我们认为[5～6]：给予患者鼓室注射地塞米松属于创新的给药方式，不仅对于患者的创伤程度低，安全、高效、经济，也提升了药物作用的时间，同时与静脉给药的方式相比，局部给药，患者全身的药物浓度更低。因此，我们认为：鼓室注射地塞米松治疗耳鸣的临床综合效果显著，是临床治疗实践过程中的理想选择方式之一。
参考文献：
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