宁乡市人民医院康复医学科410600
【摘要】目的：探究膝骨关节炎（KOA）患者采用平衡针+浮针疗法治疗对缓解疼痛的作用。
方法：2016年7月至2019年6月期间KOA患者50例，随机分为对照组（平衡针）与观察组（平衡针+浮针）各25例，治疗14d后对比两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）与治疗总有效率。结果：（1）治疗前，两组患者的VAS评分对比，P＞0.05；治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组，P＜0.05。（2）观察组治疗总有效率高于对照组，但P＞0.05。结论：平衡针配合浮针疗法能有效缓解KOA患者疼痛症状，其应用效果显著，值得推广。
【关键词】膝骨关节炎；浮针；平衡针；疼痛症状；临床疗效
骨关节炎为关节退行性疾病，以骨赘形成、软骨下骨硬化以及关节软骨丢失为主要病理表现[1]。膝骨关节炎是造成伤残损失的主要疾病之一，患者主要表现为功能障碍与疼痛，疼痛为本病最先表现出来的症状，疼痛不断加剧，患者表现出肢体活动障碍，进而对患者的生活质量造成严重影响[2]。针灸疗法在缓解疼痛方面具有独特的疗效，本次研究将平衡针与浮针疗法应用于KOA患者的临床治疗中，探讨其对缓解患者疼痛的效果，从而为临床治疗探寻更有效的治疗方法，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2019年6月期间KOA患者50例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各25例；观察组患者中男11例、女24例，平均年龄（61.811.5）岁；对照组患者中男12例、女13例，平均年龄（62.912.2）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
纳入标准：与本病诊断标准相符合；年龄30-70岁。
排除标准：合并严重心脑血管疾病，脏器衰竭、肝肾疾病；合并膝外伤；3月内接受过其它治疗方法的；不耐受刺激的。
1.2方法
1.2.1对照组
给予平衡针疗法，患者取坐位，取膝痛穴（凤池外1寸），1.5寸针灸针迅速刺入，进针1-1.5寸，滞针法进行强刺激，以肘部至指尖产生触电感为准，不留针，立即出针，每日进行1次，持续治疗14d[3]。
1.2.2观察组
对照组患者的治疗基础上，给予浮针疗法，平衡针治疗完毕后，取卧位，阿是穴周围6-10cm部位确定进针点，消毒后采用进针器将针具刺入皮下，手动进针，针身全部刺入皮下筋膜组织，观察是否存在不适，采取扫散手法，对阿是穴进行按压，患者配合进行膝关节活动，持续10-15min后出针，留置软管，结合患者实际控制留针时间为4-8h，患者自觉不适、出血时，拔出软管，持续治疗14d。
1.3观察指标与评价标准
（1）观察两组治疗前后疼痛情况，采用视觉模拟评分（VAS）量化评价，0分无痛，10分极度疼痛。
（2）观察两组治疗效果，从症状、体征以及膝关节功能评价，评价方法参考[4]。
1.4统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料（）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组VAS评分比较
治疗前，两组患者的VAS评分对比，P＞0.05；治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1两组VAS评分比较（，分）
2.2两组总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＞0.05，见表2。
表2两组总有效率比较（n，%）
3、讨论
当前西医治疗本病尚缺乏有效的治疗方案，给予非甾体类抗炎药治疗具有缓解疼痛的作用的，但是其无法根治，也无法延缓、逆转关节软骨蜕变，停药后容易复发，长期使用还加大肝肾负担。中医理论中，KOA属于“痹症”、“骨痹”范畴，中老年人气血不足、肝肾亏虚，筋脉失养外加外邪客留于膝部，经脉气血受阻，不通则痛。针灸治疗是缓解疼痛的有效方法之一，其通过丘脑、脑干、脊髓以及边缘系统等调控疼痛。研究者[4]认为，浮针与平衡针均具有良好的缓解疼痛的作用，浮针疗法是传统针灸与现代科技相互结合的产物，其在缓解软组织疼痛方面具有稳定、快捷的效果。KOA的病变部位为骨，但骨痹是疾病的最终表现形式，病情进展还经历了筋痹这一必经阶段，浮针作用于皮下筋膜组织，其具有松解局部筋肉痉挛、消肿止痉的作用，因此有助于缓解疼痛与传统针灸相比，浮针疗法的优势在于：（1）见效迅速，针入痛消，数分钟内可见局限性疼痛消除或者减缓；（2）安全，该方法进对皮下进行针刺，其不与重要脏器、血管以及重要神经等进行任何接触，无感染、断针以及滞针的现象；（3）操作简便，仅需要浮针一枚，对皮肤进行常规消毒，不求得气，手法简便；（4）适应证广，能用针灸减轻的疼痛，多可以采用浮针疗法进行治疗。平衡针的核心理论为：人体保持健康基础是平衡，失衡将诱发疾病发病，对外周神经靶点进行针刺，通过中枢神经的调控作用来恢复平衡，从而实现新的平衡[5]。这一方法具有疗效显著、操作简便的特点，在多种疾病的临床治疗上应用广泛。张琥等[6]报道，平衡针治疗膝骨关节炎对改善患者的疼痛作用明显，有助于改善患者的步速、步长以及膝关节内收力矩，认为该方法的应用效果显著。
从本次研究的结果上看来，治疗前KOA患者的VAS评分大致相仿，说明患者的疼痛程度一致，这是能进行研究的前提；KOA患者经平衡针配合浮针疗法治疗后，患者的VAS评分更低，提示该治疗方法在缓解疼痛方面的效果较单独采用平衡针治疗的效果更优；经联合治疗后，患者的治疗总有效率高于单独使用平衡针治疗的总有效率，但P＞0.05，其原因与例数过少有关，这仍然需要进一步研究。因此本次研究认为，KOA患者采用平衡针联合浮针疗法治疗对缓解患者的疼痛作用明显，其应用效果显著，这一观点基本与相关研究的观点一致。本次研究的不足之处在于纳入的患者数量过少，这造成治疗总有效率对比P＞0.05，因此仍然需要进行大样本、多中心、随机对照研究从而进一步验证该治疗方法的临床疗效。
综上所述，平衡针配合浮针疗法能有效缓解KOA患者疼痛症状，其应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]李康，陆瑾，田亚丽，等.符仲华老师浮针疗法治疗膝骨关节炎经验[J].现代中西医结合杂志，2019，28（06）：657-660.
[2]肖斌斌，沈雅婷，唐森.浮针治疗早中期膝骨关节炎的疗效研究[J].中医临床研究，2019，11（04）：17-19.
[3]邓栋，申宇冬.浮针治疗膝骨关节炎46例临床研究[J].中医临床研究，2017，9（20）：93-94.
[4]王小寅，刘通，刘佳昕，等.平衡针配合浮针疗法缓解膝骨关节炎疼痛的临床研究[J].按摩与康复医学，2017，8（03）：27-28+31.
[5]王跃辉，程慧，白玉.浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎80例临床研究[J].中医临床研究，2016，8（21）：99-100.
[6]张琥，张旻，邢磊，等.平衡针法治疗膝骨关节炎的即时步态分析研究[J].上海中医药大学学报，2018，32（05）：33-35+40.