（云南省解放军59中心医院肾内科云南开远661600）
【摘要】在透析室工作三年多，这三年的工作中有经验也有体会。透析室护士是血液净化中心的重要技术力量，承担着透析室大部分工作。如，对患者的治疗任务，透析中的监测与护理，突如其来的急诊和抢救，危重患者的连续性血液滤过（CRRT）治疗。血液透析一门专业性较强的工作，护士要具备良好的专业技术，同时还要有独立处理紧急问题的能力及敏捷的反应（这其中包括思维敏捷和动作敏捷）,也是医院感染的高危区之一[1]。长期处于高度紧张的工作氛围中，这对护士的身体和心理都是一种极大的消耗。因在透析室有多年，结合我科实际情况及自身感受，对影响透析室护士身心健康及心理压力的来源做出以下分析。
【关键词】血液透析室；护士；压力源；身心健康
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0311-02
1.影响血透室护士身心健康的因素
1.1职业性危险因素
1.1.1皮肤损伤每个血透室都会有部分肝炎患者或是其他的血液性传染疾病。护士直接接触到血液的机会很多。如：由于血管压力大在动静瘘穿刺时，血液有可能喷射到护士的眼睛及皮肤，或不慎刺破自己的手。还有患者穿刺部位渗血，擦拭透析机，使用注射剂和玻璃安瓿时，这样被感染的机率就大大的增高。
1.1.2紫外线照射紫外线是一种比较常用的消毒方式。长期接触对眼睛及皮肤都有不同程度的损害。
1.1.3噪音污染根据我处在的工作环境而言，有透析机15台，水处理，空调，空气消毒机，电脑和打印机等。据我所知我国医院环境噪音限制在35～45分贝之间。这么多设备中水处理声音最大，加上其它应该已超出标准。
1.2化学因素
透析机内外，水处理，被污染的器械都需要消毒。应用的消毒液如，次氯酸钠，冰醋酸，柠檬酸，戊二醛，过氧乙酸等。这些消毒浓度都较高，需稀释后才可使用。护士在配制中消毒液的气味刺鼻，消毒液还有可能溅到皮肤，眼睛，会产生强烈的烧灼感。长期接触对呼吸道，眼睛粘膜等有不同程度的影响。
2.压力来源
2.1不良的工作环境
血透室工作环境比较封闭，与外界交流甚少。血透室工作特殊，每天直接接触血液，还有乙肝和丙肝的患者,怕自己操作不慎，会有被感染的可能。据报道，美国1995年有39%的血液透析单位患者检测抗HCV（丙肝病毒），16%的血液透析单位工作人员检测抗HCV，发现患者中抗HCV抗体阳性率是10.4%，工作人员为2%[2]。用于透析机消毒，地面消毒的各种消毒液，每天都需要配置。可消毒液气味浓烈，刺鼻，长期吸入，生怕对身体有伤害。
2.2工作节奏快，责任心强
结合自我工作环境谈，我科护士每人同时看护六名患者，包括自己所负责的治疗单元的物品准备，管路的预冲，六名患者的穿刺，血路连接，透析期间的监护：如每一小时的血压测量，不定时的巡视和观察，可以及时的发现透析期间的各种反应，并给予处理。上午治疗结束，给患者回血，拔针，压迫止血，皮下注射，透析机消毒，整理床单位等，再准备用物，继续重复上午的工作。
2.3知识更新
上述一天当中的工作过程，需要一位护士独立完成，这正体现了工作的繁忙。但忙中不乱，稳中有序，做到不出差错，就需要护士不断的学习新知识，巩固老知识，不断熟练和完善操作技能，不断丰富血液净化相关理论知识。
2.4复杂的护患关系
长期透析的患者，治疗费用高。部分患者抱着“我消费，我最大”的心理，对医疗工作缺乏认知和偏见，对血透室规章制度不予遵守和配合，不能了解这些“规矩”都是为了保障患者的治疗质量。
3.如何排除危险因素
3.1职业防护
①对血液净化中心的工作人员应定期进行乙肝和丙肝标本物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。遇针刺伤后，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，用消毒液(如75%酒精)消毒并包扎伤口[3]。②再紫外线消毒室，应用紫外线灯的定时作用，在消毒时远离消毒区域。③在透析室水处理的噪音相对噪音最大，将水处理间安置于独立较封闭的位置，减少噪音。结合我科室情况，水处理间门应关闭，非工作人员禁止入内，工作人员也应减少在水处理间的工作时间。④在配置各种消毒液时应佩戴好防护眼镜，口罩，手套。
4.总结
针对自我现实工作环境分析，心理压力形成，工作中危险因素诸多，使我工作起来有顾虑。但经过自我分析总结出：只有按照操作规程操作，才能有效的保护自己，也能有效的保护患者。达到安全生产的目的。
【参考文献】
[1]陈美香.现代慢性肾衰治疗学[M].第1版.北京：人民军医出版，2001：7074.
[2]王质刚.血液净化学.第2版.北京科学技术出版社2003.
[3]陈香美，季大玺，梅长林等.血液净化标准操作规程2010版中华人民共和国卫生部.