金东仑（吉林省延边眼耳鼻喉科医院吉林延边133000）
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0169-02
【摘要】目的行政总值班是医院管理中重要的组成部分，本文从总值班人员的要求、总值班任务、作用等方面进行探讨。随着医患关系的发展和医院治理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院治理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院治理的完善有重要的现实意义。
【关键词】医院总值班作用
行政具体而言是行政机构，在医院里，大量的、直观的很大程度表现为行政总值班是医院治理中重要的组成部分，这一观点在医院治理实践中已形成共识，但是，由于诊疗是一种专业技术行为，是一种范围内形成的医患关系，不可能涵盖医院的总体职能。医院是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。由于受行业属性的限定，医院——这个庞大机器的运行是不受时间限制而连续开展工作的，从而就要求医院无条件地保障这种运行的连续、安全与高效。在法定工作时间之外，节假日、双休日、夜间……这些时间内，医院的管理，是一个相对松散、薄弱的时段。为了科学有效地弥补这些不足，设立总值班，建立总值班制度，授权给医院总值班，行使管理医院的临时职能，对促进医院内涵建设，不断提高医院管理水平，更好地为人民群众健康服务具有十分重要的意义。
随着医患关系的发展和医院治理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院治理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院治理的完善有重要的现实意义。
一、行政总值班的要求和原则
总值班由院领导、职能科室熟悉医疗业务的有关人员参加，行政总值班参加人员具备了应有的素质外，工作能力也是事半功倍、勤政高效的必要保证。患者进院就诊至治疗终结应该是有一整套固有的医疗流程，但是每个环节在各个时间段面对不同患者都可能产生许多不确定情况，所以行政总值班应该对本院医疗流程非常熟悉，因为不同的医院有不同的特点，人员配备、应急设置都存在差异。例如有的医院急诊只有大内、大外值班人员；有的医院急诊则是专科自己负责；有的医院急诊可兼顾夜间门诊；有的医院某一专科夜间无急诊医师；有的医院病房床位由门急诊统一调度；有的医院床位需专科自己决定。诸如此类制度在有的时候、有些医患关系中就会产生矛盾，就会产生非医疗人员可解决的问题，此时往往行政总值班将参与处置。因此，了解医疗流程、了解制定这些流程的原因，对行政总值班决策解决方法便显得非常重要
在医院管理概念上医院实际上有4个主要管理对象：第一是职能部门员工，第二是临床诊疗员工，第三是医疗保障员工，第四是在院就诊病员。在这些关系中医患关系最为核心、最为重要，这主要是由医院生存最高目标（保证患者就医成功）决定的；在这些关系中职能管理员工要求认真协调其他三方面的内部及相互关系；临床诊疗员工要求认真发挥专业技术水平和特点；医疗保障员工要求认真保证诊疗过程中人为要素之外的间接要素功效正常。由于行政总值班是界定在特定时间（即职能管理人员不在岗）行使医疗管理行为的一种制度，因而行政总值班与职能管理员工一样，总体要求就是协调、处置三个方面所产生的各类事件。
总值班是医院管理中重要的组成部分,承担非办公时间内医院的行政后勤管理、突发性事件处理等工作,保障医疗工作有序运行。总值班一般由行政职能处室工作人员担任,由于学历、专业、职称等的差异,值班人员对问题的处理方式和处置效果不尽相同,而总值班人员的举动,代表着医院管理能力，参加行政总值班的人员在医院中有各种规定，人员结构也各有各的特点，但对参加人员必须明确两个方面的要求：一是参加人员的素质要求；二是参加人员的职务要求。素质要求是相对行为人个体而言，是一个行政总值班人员具有的思想境界和人格品行。具体是：到岗准时、严禁脱岗；讲究原则、灵活机动；善于请教、敢担责任。职务要求是相对行为人效率而言，是一个行政总值班人员具有的业务水平和工作能力，具体是：充分了解医院医疗流程；一切以医院整体利益为核心；提高主动应变处事能力。
二、医院总值班的特征和任务
行政总值班职能特征有3个方面：强制职权性；主动积极性；直接规范性。行政总值班在特定环境下代表的是院方管理机构，所以强制职权性表现在可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为、后勤人员的保障行为。主动积极性主要表现在行政总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实现。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾。行政总值班应该有很多很多任务，具体任务是不确定和难预知的，是特定条件下产生的任务，也可以说工作内容千变万化，很难简单概括；但归纳起来主要有以下几个方面：处置突发事件、进行人员调配、沟通信息联系、决定非凡措施。具体说，负责非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件承接未办事宜；负责检查夜间工作人员的工作情况；值班人员无力解决，立即向领导汇报；简要通报值班情况并做好记录；组织人员集中解决临时发生问题，这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运作、医疗行为正常执行、医疗水平正常实现。
三、医院总值班的作用
1、医院总值班是每家医院都必不可少的管理环节。总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知。负责检查夜间和节假日各岗位工作人员的工作情况，对急诊、手术室、检验科、放射线科、电工室等部门值班情况要做记录。
要面对临床和患者及家属的诉求，要处理多终端提出的应急问题，是一个医院在非办公时间内协调各类关系，化解医患矛盾的重要环节。
2、总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。例如：值班人员脱岗应当是行政总值班主动发现，而不需脱岗衍变至具体工作流程脱节后才被发现；还有成批伤员到院，行政总值班可以是被请求也可以是不被请求，主动去协调处置，这也是体现医院治理水平是否全方位、全天候的重要组成部分。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实现。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇，有些还存在局部与整体利益矛盾，例如：欠费抢救、紧急会诊、跨科住院、临时开机等，对于这些行政总值班都可以代表医院进行规定，同时也代表医院对特定条件下对医、患关系进行第三者见证，这些行为不仅对当事医务人员专心致志的诊疗极其有利，而且又是医疗水平医院属性的重要体现。
3、遇有协调处理有关会诊、抢救问题，有权决定处置事项。对做出的决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和院办。
医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾。例如：欠费抢救、紧急会诊、跨科住院、临时开机等，对于这些行政总值班都可以代表医院进行规定，同时也代表医院对特定条件下对医、患关系进行第三者见证，这些行为不仅对当事医务人员专心致志的诊疗极其有利，而且又是医疗水平医院属性的重要体现。
综上所述，行政总值班是医院有效管理过程中必不可少的一个组成部分。虽然各地区、各医院行政总值班人员构成、运作模式存在不同，但在理论上明确她的重要意义、在责能上规范她的有效权限、在实践上发掘她的特殊作用，应该说对医院整体形象将会产生非常重要的影响。
参考文献
[1]周燕霞.《医院管理论坛》.
[2]王学斌.《山西中医》2008年吉林省延边眼耳鼻喉科医院院办金东仑.