陈赛玉王慕卿林美华（通信作者）（福建省宁德市闽东医院儿科355000）
【关键词】儿科护士压力源对策
随着医疗模式的转变和医疗卫生事业的发展，人们对护理质量的要求也越来越高，使护士职业因其服务对象的特殊性，所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］。儿科护士长期处于高强度、高体力的护理工作中，承受很大的精神、心理压力，对身心健康和工作造成极大地负面影响；承受着比其他普通病房护士更大的生理、心理压力。现将儿科护士的压力来源进行分析，并提出相应对策从而减轻护士工作压力，提高工作效率及护理质量。
1、儿科护士压力源相关因素
1.1儿科护士职业特点所导致的压力儿科护理服务对象为在心理、语言、行为均不够完善的患儿,无法直接沟通或沟通困难,在观察病情,健康教育相对于成人存在很大障碍。而且儿科有起病急、发展快、病死率高的特点,决定了儿科护士对专业技术,护士素质等方面比成人科室有更高的要求。儿科护士面对“独生子女”这样的特殊群体,家长对儿科护士的期望值较高,孩子一旦生病住院,家长心情紧张、焦虑希望病情能马上好转,静脉穿刺要求一针见血,如穿刺失败,家长会怀疑儿科护士的水平,甚至责骂、殴打护士,护士经常处于精神紧张状态,心理压力大,长久下来会影响护士的身心健康。
1.2超负荷的工作状态人力资源不足,经常加班,工作时间长,劳动强度大是影响儿科护士身心健康的重要原因。由于患儿年龄小,好动,容易输液外渗,重新穿刺机会多;输液速度需根据患儿体位调节;由于患儿尚未具备自我控制能力,经常尿床,护士需要及时更换床单被褥等,所以儿科相对于成人科室工作繁重、琐碎。高强度的工作压力使儿科护士容易产生疲惫,影响工作质量。儿科住院患儿病程短、周转快，护士夜班频繁,生活无规律,正常的生物钟被打乱,影响护士家庭生活和社交活动,易造成情绪激动及不良的心理状态,长期如此易导致心身疾病[3]。
1.3工作环境刺激儿科护士长期处于哭闹、嘈杂、凌乱的环境中,尤其是各种检查治疗时,患儿哭声震耳欲聋,个别患儿在输液全程哭闹不休,加上过多的家庭成员陪护,甚至走廊内的过多的临时加床,护士长期处于这种环境之中,导致护士身心疲烦意乱,影响身心健康。
1.4儿科护士队伍年轻化儿科护士能胜任儿科正常护理工作的护士培训期为4-5年,而目前儿科护士队伍中年限3年以下的护士占50%,编外护士占75%。儿科护士相对年轻,工作经验不足,缺乏与患儿家长的沟通交流能力,对病情观察能力,危重患儿急救技术及应急能力。年轻护士面对工作信心不足,精神紧张,往往影响护理技术的正常发挥,工作不到位会产生焦虑、内疚、缺乏自信等心理紊乱综合征,从而影响心理素质和业务水平的提高。
1.5护士内心期望值与现实的反差儿科护士工作量大,琐碎,承担风险高,可是无论护士如何尽力,总有家长认为护士对患儿关爱不够。患儿家长对护士的工作重要性认识不足,独尊医疗。另外,据调查儿科护士虽然劳动强度大,技术难度大,但护士报酬却不高。这些都使儿科护士心理失衡,产生自卑、失望,于是出现了护士自我价值低估。
1.6人际冲突压力护士在工作中建立的人际关系错综复杂,如处理不当,会陷入人际冲突的困境中,表现为医护之间,护患之间,护护之间及护士与管理者之间的矛盾。尤其是目前人们的法律和维权意识逐渐增强，各类医疗纠纷呈上升趋势。在临床工作中，护士接触各种阶层的家属，文化背景不同、受教育程度的差异、经济状况的高低都会影响护患关系。护患冲突,原则上护士工作中即使受到不公平待遇,甚至歪曲事实,谩骂护士,护士也必须冷静、平和、理解,并帮助解决问题。护士在得不到理解或经历感情伤害无法表达自己,会感到地位低下,对工作满意度下降,长时间这种情感投入,会使护士精神耗竭。
1.7面临新的挑战儿科护士担任着护理者、代言人、教育者、协调者、咨询者等多种角色及专业发展,知识更新,事业竞争带来的紧迫感,使护士必须不断学习新理论、新知识和新技术,不断采集新信息,了解儿科护理发展的新动向，这给繁忙的儿科护士带来了新的挑战和压力；必须不断积累经验，用心体会，努力去适应，无形之中增加了护士的生理和心理压力。
2、对策
2.1加强心理健康知识教育护理管理者应了解护理人员的心理健康状况,重视护士的心理健康,儿科护士应加强素质训练,学习心理健康知识,提高心理素质及心理承受力。让护士认识自己，面对现实，适应环境。常怀一颗感恩之心，用积极的心态去面对工作，、面对压力。假如工作中遇到挫折，要感谢工作给你历练的机会，用正确的态度看待压力，将压力转化为动力，适当采取减缓压力的方法。学会自我分析、自我疏导、自我调节、宽容他人的心理保健方法，保持乐观的心态。给自己及他人创造一个轻松的工作氛围,利于心身健康,提高工作效率[4]。
2.2儿科病房应布局合理墙壁可贴卡通图片,可使用花色被服,尽量美化病房,限制陪护人数及探视时间,努力创造一个整洁的工作环境,改善嘈杂儿科病房对护士的不良刺激,是维护护士心理健康的重要手段之一。
2.3增加护士编制配备足够的护理人员改变当前超负荷工作状态。另外,护士长应合理排班,弹性排班。每个班次都应保证有年资较长护士,减轻夜班护士压力。因有孩子的护士与家长有共同经历,更具亲和力,容易与家长沟通,在儿科病房,“护士妈妈”应占较大比例。
2.4加强护士人梯建设培养专业儿科护士,管理者应对年轻护士做出培训计划,在科室内实行一对一带教,包括儿科护理理论、护理技能、沟通能力等。由带教老师与护士长共同考核,考核合格者方能单独值班。
2.5注重护士沟通能力的培养从细节服务开始,注重沟通技巧,正确评估患儿及家长的需求,并尽可能给予满足。同时注意使用微笑,抚摸等肢体语言,缩小与患儿的心理距离。语言上,多给予肯定及鼓励。同时学会“换位思考”。理解家长的焦虑,坦然对待家长的担心与挑剔,多做耐心解释,多为患者着想,真诚的服务能换来家长的宽容。细心、周到自然会带来理解,如有时护士虽未做到“一针见血”,家长仍非常感谢护士,有效减少了护患冲突。
2.6提高社会支持常言道“三分治疗,七分护理”可见护理工作在整个疾病治疗过程中的重要性。有护理专家认为,物质和精神的奖励对提高一个专业技术人员的专业自尊心及专业自豪感有非常重要的作用。医院管理者可应用激励机制给予一定的政策倾斜,如适当增加护士参观学习机会,改善护士工资收入,提高夜班补助费等。广大护理工作者也应该加强对护理工作重要性的宣传,让社会更多地了解和认同护士的工作,提高护士的社会地位,重视护士劳动价值,以实现护士“自我价值实现”的需求。
2.7用心服务创造感动必须优化服务流程（如优质护理、一站式服务等），注重细节服务。时常站在家属的角度去思考自己的服务是否满足了患儿的需要，是否满足了家属的情感需求，只有这样，用心的服务，才能创造感动，从而激发儿科护士工作热情。从另一层面创造了良好的工作环境，增加工作满意度，有利于儿科护士的心理健康。
3、小结
在医疗服务质量、技术要求不断提高的今天,对儿科护士产生了极大身心压力,容易产生工作疲惫感,甚至离职倾向。严重影响了工作效率及护理质量。因此医院管理者及护理人员本身都应十分重视工作压力对护士的身心影响,我们应从各个方面入手,采取有效措施,努力减轻儿科护士的心理压力,保障儿童事业健康、稳定发展。
参考文献
[1］刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学.护理学分册，1998,17(1):3.
[2］袁源,余华,许秀峰.护士工作压力源量表的信度效度分析[J].中华护理教育,2007,4(5):195.
[3］张菊明.儿科护士的心理压力及应对[J].天津护理，2005，13（1）：41.
[4］万文艳.儿科护士的心理压力及对策[J].江西医药，2006，41（S1）:173-174.