李兰（四川省成都市新津县人民医院四川新津611430）
【摘要】病理性标本中传染性的病毒、细菌等常可造成检验人员的自身感染。加强检验人员的自身防护非常重要。如何在日常的工作中有效地预防，发生意外时如何紧急处理，是每个检验工作者都应该注意和掌握的。
【关键词】血液检验自身防护
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0158-02
随着医学模式的转变，整体护理的逐步实施，我们在不断提高护理质量，全心全意服务于病人的同时，也要注意全面提高自我保护意识，使护士的安全与利益不受伤害和侵犯。从采血员、标本员到上机人员，血液学检验人员都是感染的高危人群。检验人员经常接触血液标本。病理性标本中传染性的病毒、细菌等常可造成检验人员的自身感染。加强检验人员的自身防护非常重要。如何在日常的工作中有效地预防，发生意外时如何紧急处理，是每个检验工作者都应该注意和掌握的。
1自身健康与行为责任方面
护士在工作中无时无刻不在和各种病人接触，特别是护理操作接触病人肌肤、血液和分泌物，也就是接触病源，随时都有被病源菌感染的可能，因此，护士在做具体护理操作时一定遵守操作程序，严格执行清洁无菌技术和隔离制度，不可忽视必要的防护措施，以免影响健康和工作。
同时还应加强业务素质的培养，加强职业道德培养，增强法律意识。
2操作规章、流程与规范
2.1使用安全性优异的血液学检验用品本世纪40年代，真空采血技术被发明，利用真空管中预置真空自动定量吸血。典型的真空采血系统由双向无菌针头、持针器和各种真空管三部分组成，与多种血液学检验仪器配套，直接上机，构成全封闭系统，很大程度上减少了检验人员在采血、标本运输、处理、上机以及废物弃置等检验过程中各个环节与血样产生直接或间接接触的可能。
2.2抽血过程中的防护
2.2.1采血从采血、标记试管到试验操作，都要戴乳胶手套，还必须戴好帽子与口罩。凡是肝炎患者和透析患者的血液标本及有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。
2.2.2洗手常规洗手，用肥皂及自来水冲洗就已经足够，无需使用消毒液。不提倡使用消毒纸巾。经常洗手可以在洗手后擦一些护肤品，以保护皮肤。
NCCLS建议在下列情况下必须洗手：(1)当手上沾有肉眼可见的血迹时。(2)工作完成后及离开实验室前。(3)脱手套后。(4)在饮食、吸烟、化妆、换隐形眼镜及上厕所前。(5)在任何需要手与粘膜、眼睛或破损皮肤接触前。
2.2.3戴手套：戴医用乳胶手套可以为检验人员提供很好的保护。CDC规定，以下情况，采血员必须戴手套：(1)采血员手部皮肤有破损时。(2)给不合作的患者抽血时。(3)皮肤穿刺采血时(如采指头血时)。(4)新采血员培训时。
2.2.4清除血迹具体清除步骤如下：(1)清除前应先戴厚乳胶手套，有条件时可以穿保护服。如果血污中带有碎玻璃或其他利物，应先将其扫除，切勿用手接触。如果血污太多，可考虑穿不透水的胶鞋。(2)用手纸、纱布或纸巾等吸干血迹，以增加消毒剂的效力。(3)清洗污染面，并吸干。(4)使用中效至高效医用消毒剂消毒表面。消毒液应保留足够的时间。(5)可吸干消毒液或令消毒液自干。(6)用水冲洗表面并擦干防滑。(7)将所有废弃物置于专用容器，按医院有关规定统一弃置。
2.2.5样品的处理实验完毕，要将试管连同样本一起置于套有红色塑料袋的桶内，桶要贴上生物危险标签。连同实验过程中使用的滤纸、试纸条、反应板、一次性手套等各种废弃物品一并焚烧。不便焚烧或多次使用的物品，要用消毒剂浸泡清洗，用过的废液要经过消毒处理后才可倒掉。
2.2.6标记试管标本管必须是有盖的（最好用负压静脉采血管），标记试管时要注意防止试管口处的血样污染。溢出试管外的血液，应立即用碘酒擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。
2.2.7针头的使用与弃置在检验过程中，原则上应尽量减少使用针头、减少对针头的操作。使用传统注射器——试管方式采血时，采血员往往处于一种两难境地。推荐使用真空采血系统。多数真空采血系统厂商均提供专用针头弃置容器。采血后，血样已在真空管中。一手拿持针器，针头可以轻松地在专用针头弃置容器的凹槽内取下，针头自动落入坚固的容器内。这样，血样的质量和人员的安全均得到了很好的保护。
2.2.8当不慎被针头刺破皮肤或标本溅到身体时，要及时作相应处理。血液检验工作中除对患者认真负责，做好各项检查外，自身防护也是非常重要的。
2.2.9实验室的常规管理实验室应宽敞、整洁，实验室内应禁止饮食、吸烟等活动，外人未经许可，不得进入实验室。实验室负责人应对本室人员进行实验室安全教育，制定书面安全规定，并监督实施。严格按照医院有关规定弃置实验室废物。
2.3工作结束后的防护
要养成良好的卫生习惯，试验结束后，要用消毒剂对窗台、桌面、工作台以及地面全面擦拭消毒，空气可用紫外线灯杀菌。洗手是自我防护的一项重要的措施。洗手时一定要用肥皂搓洗。手心、手背、手指及指甲缝都要仔细擦拭，每次至少30s，要连洗3遍。以及预防性防护。
参考文献
[1]王爱霞，翁心华.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[M].
[2]郭军，李春生.采集血标本防止溶血的体会[J].中原医刊，1982年06期.