山东省胸科医院
【摘要】目的：探讨分析循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床作用。方法：选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的120例肺结核患者，随机分为两组：对照组（n=60）、研究组（n=60）。对照组给予常规护理，研究组给予循证护理，对两组护理效果予以观察比较。结果：护理后，研究组依从性指标评分与治愈率显著高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对肺结核患者实施循证护理，能够显著提高患者的治疗依从性与治愈率，是一种值得临床选用推广的护理对策。
【关键词】肺结核；循证护理；治疗依从性；临床作用
近些年来，肺结核发病率越来越高。根据有关调查显示，我国也是肺结核高风险、高负担的国家，仅次于印度[1]。肺结核治疗时间长的主要原因就是治疗依从性较差、人口流动性较大。所以，在肺结核治疗中，一定要对患者的流动性予以关注，制定有效的护理方案，从而改善患者病情，促使患者快速康复。本文主要通过对120例肺结核患者的研究，探讨循证护理对提高患者治疗依从性的作用，先作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的120例肺结核患者，随机分为两组：对照组（n=60）、研究组（n=60）。纳入标准：外来流动人口，在本地预计居住超过1年，具有固定联系方式。120例患者中，男78例，女42例；年龄35-74岁，平均年龄（47.8±6.4）岁。在性别、年龄方面，两组比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者采用一致的治疗方案，对照组给予常规护理，主要就是在治疗期间，向患者开展健康教育，发放疾病知识手册。研究组给予循证护理，主要包括以下内容：（1）循证支持：对患者身心状态与病情进行评估，预测治疗中易发生的问题，根据问题情况明确关键检索词。在有关数据库中收集、整理相关文献，根据患者的具体情况制定可靠性、可行性的循证护理方案。（2）护理措施：①对于流动性大、治疗依从性差的患者来说，需要护理人员向其阐述肺结核药物治疗的目的、重要性等，指导患者按时按量服药，并且因为患者流动性大，治疗资料不齐全，需要嘱咐患者自行保存治疗病例，能够为患者下次治疗提供可靠参考。②对于治疗依从性较差的患者来说，护理人员必须具备足够的耐心，通过电话、访视等方式嘱咐患者及时治疗，如定期复查、按时按量服药等；同时，加强健康知识宣讲，阐述肺结核的危害及可能造成的后果。③饮食护理：护理人员要向患者及其家属说明饮食营养在治疗过程中的重要性，使其在坚持药物治疗的基础上，重视饮食营养均衡。根据患者的病情需要，制定合理的饮食计划。在患者饮食计划，需要加入牛奶、瘦肉等，以此增强机体修复能力与抵御能力；增加维生素C的摄入，减轻血管渗透作用，有效吸收渗出病灶。与此同时，确保患者水电解质平衡。④其他护理：因为一些患者在患病之后，会对生活产生极大的影响，导致其出现消极思想，甚至兴起自杀的念头。针对此类患者来说，护理人员应及时发现，从而给予有效的心理疏导，并且告知其家属予以注意，避免其进行过激行为。
1.3观察指标
（1）治疗依从性：采用调查问卷的方式，对患者服药依从性、生活调理、体育锻炼、坚持治疗等指标予以调查，每项4分，全部做到为4分，基本做到为3分，偶尔做到为2分，做不到为1分[2]。
（2）治疗效果评价：以痰检结核杆菌转阴及影像学检查结果判定患者治愈情况[3]。
1.4统计分析
将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS22.0中，用（±s）表示治疗依从性指标，予以t检验，用[n（%）]表示治愈效果，予以χ²检验，若P<0.05，比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗依从性
护理后，研究组依从性指标评分显著高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组患者的治愈率
对照组患者治愈36例，治愈率为60.0%；研究组患者治愈58例，治愈率为96.7%，χ²=23.764，P<0.05，组间比较有统计学意义。
3.讨论
肺结核是一种临床常见病，如果给予及时、有效的药物治疗，能够取得良好的治疗效果，甚至治愈。在肺结核治疗中，要想有效提高患者的治疗依从性，就要重视护理措施的落实。
循证护理是一种以患者为核心的护理模式，其主要就是通过明智的、审慎的使用最佳证据，根据患者病情，制定最佳的护理方案。本文研究结果显示，护理后，研究组依从性指标评分显著高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05），同时研究组患者治愈率为96.7%，显著高于对照组的60.0%，比较具有显著性差异（P<0.05），此结果与有关研究报道结果十分相似，充分说明了应用循证护理对提高流动性肺结核患者治疗依从性的积极作用[4]。在循证护理中，主要就是通过查阅大量的文献资料，制定科学、合理的护理方案，并且确保护理措施的全面落实，进而有效提高护理成功率，达到预期的护理目标。
总而言之，对肺结核患者实施循证护理，能够显著提高患者的治疗依从性与治愈率，是一种值得临床选用推广的护理对策。
参考文献：
[1]陈绮美,李佩竹,谭守勇,等.循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察[J].当代医学,2012,18(05):113-114.
[2]魏玮.循证护理对提高流动性肺结核患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2014(11):3243-3244.
[3]李娟,张永利.循证护理在防治肺结核患者咯血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):6-7.
[4]陈梅英.循证护理在肺结核伴咯血中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(01):109-110.
作者简介：
姓名：刘亚东，1984-01-04，女，汉族。
职称：初级护士长。
最高学历：本科。
研究方向：护理心理学。
详细通讯地址：山东省胸科医院历山路46号原办公楼三楼（信息部楼上）。
邮编：250013。
联系电话：13455105768。