李博元张禹
盘县中医院553500
摘要：目的：观察和探讨针刺内关穴辅助治疗心血管急症患者的治疗效果。方法：选取2013年2月到2014年10月我院收治的心血管急症患者76例，随机分成两组，每组各38例，即针刺内关穴治疗组（治疗组）和基础治疗对照组（对照组），全部患者给予阿司匹林和辛伐他汀进行治疗。治疗组在基础治疗组上应用针刺双侧内关治疗。治疗1个月后评价疗效。并随访其病情变化情况。结果：治疗组总有效率92.11%（35/38）明显高于对照组73.68%（28/38），治疗组疗效优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义；且治疗组患者未出现明显不良反应，病情稳定。结论：针刺内关穴辅助治疗心血管急症患者，疗效可靠，病情稳定可作为临床辅助治疗的有效方法，值得临床推广应用。
关键词：针刺内关穴；心血管急症；疗效
心血管系统疾病针灸康复治疗的具体治疗在古籍中早有论述，如：《黄帝内经?灵枢经》五邪中日：“邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有余不足，而调之其输也。”此言心病不论虚实，可视其有余不足，虚补实泻，均取其输，即神门穴也；《难经?七十九难》云[1]：“假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。”此言心经实证，可取手厥阴心包经输穴泻之，取大陵穴也，心经虚证，可取其手厥阴心包经井穴补之，即中冲穴也；《黄帝内经?素问》刺热中云：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。”此亦言心经热甚，亦当取手少阴心经及手太阳小肠经，以泻其热[2]。选取2013年2月到2014年10月我院收治的心血管急症患者76例，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料选取2013年2月到2014年10月我院收治的心血管急症患者76例，随机分成两组，每组各38例，其中治疗组男20例，女18例，年龄在40-65岁，平均年龄52.8岁。对照组男21例，女17例，年龄在42-64岁，平均年龄53.6岁。排除有活动性肝病，原因不明性转氨酶升高者、家族性高脂血症者，合并中度以上高血压，中度心肺功能不全及肝、肾造血系统原发性疾病和精神病患者，依从性差、不能配合检测者，孕妇或哺乳期妇女及对本药过敏者。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法全部患者给予阿司匹林（四川辰龙制药有限公司，国药准字H51020451），每天1次，每次75mg，饭后服用；辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980054）20mg/d，晚上顿服，连续治疗6个月。和辛伐他汀进行治疗。治疗组在基础治疗组上应用针刺双侧内关治疗，用27号不锈钢1寸五分毫针消毒，内关穴位常规消毒后，将针刺入穴位5-8分，留针2分钟后，上下小幅度提插捻转，如雀啄之状，获得酸胀的针感，行针10分钟即退针，左右二穴同时针刺，在心绞痛发作时进行治疗，或每日针一次，10次为一疗程。治疗1个月后评价疗效。并随访其病情变化情况。
1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率92.11%（35/38）明显高于对照组73.68%（28/38），治疗组疗效优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义；且治疗组患者未出现明显不良反应，病情稳定。
3讨论
针灸康复疗法就是利用针刺或艾灸刺激人体某些穴位，通过一定的手法，达到减轻或解除病痛、改变病理反应，使机体趋向康复的一种方法[3]。针灸具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的康复治疗作用，针灸康复治疗是根据经络与脏腑在生理病理上的相互影响的机制，结合经络腧穴的特殊性，运用针刺手法和艾灸等方法，排除病理因素，使疾病得到康复[4]。针灸康复治疗疾病同样遵循补虚泻实、清热温寒、治标与治本、局部与整体的原则。心主血脉，又主神明，其病证表现既有相应的脏腑疾患，又有神志异常。心血管系统疾病主要表现于手少阴心经及手厥阴心包经，又与手太阳小肠经及手少阳三焦经相表里，而任、督二脉为十四经之总汇，故临证配穴选穴以此六经脉为主，辅以其他经脉腧穴以达补泻之效[5]。运用针灸疗法康复治疗心病，需要在辨证立法的基础上，针对病情，选择适当的腧穴和刺灸方法，予以合理的配伍组合，施用正确的补泻手法，方可取得针到病除的治疗效果。选穴配穴时应以脏腑经络为依据，根据证候的病因病机，在所属或相关的经脉上选取功能相同或相近的腧穴配伍应用，使其相互协同，以发挥康复治疗作用。
最近采用针刺内关穴位治疗缺血性心脏病，发现这个穴位有扩张冠状动脉的作用。针刺内关穴能使胸痛消失，冠心病症状缓解[6]。他们还发现，针刺穴时扩张冠状动脉的作用比消心痛这一药物的作用要弱一些，但经针刺内关治疗较用消心痛治疗病情较稳定、持久，针刺内关穴还可调节心脏神经的自主节律性。因此，针刺内关穴对应用硝酸制剂治疗产生耐受性的冠心病患者来说，开辟了一条新的途径。本组资料显示，针刺内关穴辅助治疗心血管急症患者，疗效可靠，病情稳定可作为临床辅助治疗的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献：
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