德国医保治理能力经验及借鉴

德国医保治理能力经验及借鉴

论文摘要

文章从医保制度的外部入手,将其治理能力放在"三医联动"的整体框架之下作为研究出发点。通过与德国医保治理能力的比较,力图证明改变医保在医改中的地位与作用、增强其主导治理能力,有利于医药卫生体制改革的发展,缓解"看病贵、看病难"的顽疾。同时梳理当前我国医保制度在医疗、医药、公卫等领域的治理能力现状及缺失,分析了当前医改理念、行政管理体系、医疗环境、医保自身能力等对医保主导治理能力实现的阻碍。最后,为进一步提高医保在医改中的主导治理能力,提出规范私营医疗服务市场发展,完善医疗服务市场自由竞争环境;将全科医生收入纳入医保支付范畴,实现医保对基层医疗资源配置的能力;将部分公共卫生纳入医保支付范畴,实现疾病防治的双管齐下;推进临床路径和疾病分组,推广DRGs支付方式的应用范围等政策建议。

论文目录

  • 1 德国医保在“三医联动”中的六大治理手段
  •   1.1 吸引基层优质全科医生、巩固分级诊疗的能力
  •   1.2 控制医疗费总额的能力
  •   1.3 减轻参保人自费比例的能力
  •   1.4 促进公共卫生,提高疾病预防的能力
  •   1.5 规范医院医生收入,防止以药养医的能力
  •   1.6 抑制高价药品和促进新药研发的能力
  • 2 当前新医改政策现状与我国医保主导治理能力的缺失
  •   2.1 在医疗卫生服务领域的医改政策和医保治理能力
  •   2.2 在医疗保障领域的医改政策和医保治理能力
  •   2.3 在公共卫生领域的医改政策和医保治理能力
  •   2.4 在药品生产流通领域的医改政策和医保治理能力
  •   2.5 在公立医院改革领域的医改政策和医保治理能力
  • 3 我国医保制度实现主导治理能力的现实困境
  •   3.1 强调医保主导治理能力的理念不到位
  •   3.2 现有行政管理体系“替代”了部分医保治理能力
  •   3.3 不合理的医疗环境阻碍了部分医保治理能力
  •   3.4 医保支付手段和谈判能力的滞后制约了其治理能力
  • 4 “三医联动”背景下完善医保在医改中主导治理能力的对策
  •   4.1 规范私营医疗服务市场发展,完善医疗服务市场自由竞争环境
  •   4.2 将全科医生收入纳入医保支付范畴,实现医保对基层医疗资源配置的能力
  •   4.3 将部分公共卫生纳入医保支付范畴,实现疾病防治的双管齐下
  •   4.4 推进临床路径和疾病分组,推广DRGs支付方式的应用范围
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 梁金刚

    关键词: 德国,经验借鉴,三医联动,医保,主导治理能力

    来源: 中国农村卫生事业管理 2019年12期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技,经济与管理科学

    专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究,保险

    单位: 中国社会科学院大学

    基金: 国家社会科学基金项目(18CSH62)

    分类号: R197.1;F842.684

    页码: 847-852

    总页数: 6

    文件大小: 642K

    下载量: 369

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