讷河市人民医院黑龙江讷河161300
摘要：目的观察分析联合应用干扰素和拉米夫定治疗乙肝的临床效果。方法选择我院收治的130例乙肝患者，所选病例HBeAg均呈阳性，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例。对照组患者给予拉夫米定治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上给予干扰素治疗，观察比较两组患者的血清谷丙转氨酶（ALT）水平、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率及治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为84.62%，显著高于对照组的64.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者血清学ALT、HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者ALT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者治疗后ALT降低显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率分别为69.23%和72.31%，均明显高于对照，48.15%和47.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用干扰素和拉米夫定法治疗乙肝，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
关键词：乙肝；干扰素；拉米夫定；临床效果
乙型肝炎即肝脏发生的病变，是临床肝胆内科常见病。具统计2011年我国乙肝患者约有三千万例，在我国总人口中，约10%的人群为乙肝病毒（HBV）携带者，若不能采取及时、有效的治疗，很可能进展为进行性肝纤维化，甚至肝硬化等，对患者的生命质量造成严重威胁[1]。免疫调节剂和核苷类似物是目前临床上常用的治疗乙肝药物，其中，以干扰素和拉米夫定为代表药物。笔者通过对该院2012年4月至2013年4月收治的65例乙肝患者联合应用干扰素和拉米夫定治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用拉米夫定治疗的患者进行了比较，取得了较理想的临床治疗效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年4月-2013年4月收治的130例乙肝患者，所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》中规定的乙型肝炎诊断标准；HBeAg均呈阳性，同时排除其他病毒型肝炎患者、失代偿性肝硬化患者、严重心肝肾功能不全者，精神障碍者；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例；其中观察组男性36例，女性29例，年龄28-62岁，平均年龄（47.8±6.9）岁；对照组男性36例，女性29例，年龄27-61岁，平均年龄（48.1±7.2）岁；使两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面经统计学分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均根据病情给予常规内科治疗，如：给予能量合剂、甘利欣保肝治疗及维生素等。对照组患者在常规治疗的基础上给予拉米夫定治疗：拉米夫定每次100mg，连续应用12个月。观察组组在常规治疗的基础上联合应用干扰素和拉米夫定治疗：拉米夫定每次100mg，1次/d，连续应用24周，同时给予α-干扰素每次5mu，肌肉注射，两天治疗1次，连续治疗4周后停止应用拉米夫定，但继续注射干扰素治疗20周。
1.3观察指标观察比较两组患者的血清谷丙转氨酶（ALT）水平、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率及治疗效果。
1.4疗效标准（1）显效：患者经过治疗后，血清ALT恢复正常，经HBeAg或HBV-DNA检测结果显示为阴性；（2）有效：患者经过治疗后，血清ALT基本恢复至正常，经检测结果显示HBV-DNA已经转阴，但HBeAg尚未转阴；（3）无效：患者经过治疗后，血清ALT未恢复至正常，经检测HBV-DNA虽然有所降低但未恢复至正常。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较如表2所示，观察组患者治疗总有效率为84.62%，显著高于对照组的64.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性乙型肝炎的主要临床表现为腹痛、腹胀、黄疸等，有发展为肝硬化及肝癌的风险。拉米夫定作为核苷类抗病毒药的一种，对嗜肝病毒DNA的合成有显著的阻断作用，通过抑制HBV复制，达到治疗乙肝的目的。但长期应用该药时，具有较高的耐药突变率，使药物的治疗效果显著下降，还可以诱发重症肝炎。α-干扰素作为糖蛋白的一种，通过与感染细胞表面的相应受体结合，刺激细胞内转导途径的活性，有效的将病毒清除，同时该药物的持续应答率和疗效的稳定均高[2]。本研究也证实，观察组患者治疗总有效率为84.62%，显著高于对照组的64.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者血清学ALT、HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者ALT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者治疗后ALT降低显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率分别为69.23%和72.31%，均明显高于对照，48.15%和47.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，联合应用干扰素和拉米夫定法治疗乙肝，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]游选旺，唐毕华，黄健，等.拉米夫定和α-干扰素序贯治疗对慢乙肝患者拉米夫定耐药突变的抑制作用[J].山东医药，2011，51（9）：48-49.
[2]丁桂华.普通α-干扰素联合拉米夫定治疗儿童慢乙肝的不同方案的疗效对比[J].海峡药学，2012，24（6）：70-73.