宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的：探讨64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法：收集2015年05月～2016年05月期间于我院诊治的66例颅内动脉瘤患者的临床资料，对其影像资料进行回顾式的分析，研究颅内动脉瘤患者和类型和大小，采用64排128层进行检查。结果：66例患者中脉络膜前动脉动脉瘤的有14例，后交通动脉动脉瘤12例，willis环后循环动脉瘤9例，基底动脉动脉瘤31例。动脉瘤体的大小为3.9～32.7mm，平均为18.3±0.7mm，肿瘤的类型与大小于术中检查的结果一致，准确率高达100%。结论：64排128层CT血管成像诊断颅内动脉瘤的准确率很高，可以清楚的显示动脉瘤的位置和大小，值得在临床上推广应用。
关键词：64排128层CT；颅内动脉瘤；应用价值
动脉瘤分为真性、假性、夹层动动脉瘤，颅内动脉瘤指的是多发生在颅内动脉管壁上的异常膨出情况，是一种脑血管意外，动脉瘤一旦发生会进一步的发展出现动脉瘤扩大[1]。在颅内动脉瘤患者出现破裂之前一般不会影响患者的生活质量，患者没有明显的症状，但是一旦破裂出血病人会迅速陷入昏迷，脑干受损后导致迅速死亡。因此颅内动脉瘤的诊断非常重要，我院探讨64排128层CT血管成像在诊断颅内动脉瘤中的价值，并取得了良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2015年05月～2016年05月我院收治的颅内动脉瘤患者66例，其中男性患者25例，女性患者41例；年龄在40～76岁，平均年龄为（56±2.1）岁；66例患者均确认自发性蛛网膜下腔出血（SAH），患者经过脑血管造影判断动脉瘤的部位、大小和形态以及数目。患者及患者家属知情并签署知情同意书对本次医学研究予以支持。
1.2方法
我院引进西门子SOMATOMDefinitionAS+64排128层CT，是目前最先进的多层螺旋CT之一。扫描1周仅需0.35秒钟，可以采集到128层亚毫米层厚的图像；容积扫描的图像质量显著提高；亚毫米薄层图像采集多方位图像重组；行多种形式的二维和三维重建，多方位多角度动态观察使病变的显示更加直观形象。扫描的参数为管电压为100kv，管电流500mA，重建层厚为0.6~0.75mm，重建增量为30%，每排物理探测器数量大于等于900个。造影剂采用离子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺（iopromide）及碘必乐（iopamidol）等，毒副作用小。患者均采用仰卧的体位进行扫描。
1.3判定指标
动脉瘤的大小判断，小型动脉瘤的小于5mm;型动脉瘤的大小在5～10mm;大型动脉瘤的大小在11～25mm之间，巨型动脉瘤的大于25mm。动脉瘤的形态有囊形、梭形、夹层、不规则形等。目前公认的造影剂用量的计算公式：5ml×体重（Kg）/Cr（mg/dl），最大用量不超过300ml[2]。
1.4统计学分析
本文涉及到的所用数据均才有你更SPSS.16.统计学软件进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，而计数资料用百分比表示，组间用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
66例患者经过64排128层CT血管成像判断的动脉瘤大小部位均和其他判断方式诊断的相符合，包括术中检查、其他影像学检查等，准确率达到100%，64排128层CT血管成像是一种有效的判定方式，见下表。
表动脉瘤的数据
3讨论
颅内动脉瘤的病因目前临床上尚不甚清楚，没有明确的病因，但大部分的学者认为颅内动脉瘤是一种颅内动脉管壁局部的先天性缺陷，以及颅内压力增高从而引起的，其临床症状有脑血管动脉畸形、颅内出血、额部出血等情况，颅内动脉瘤一般通过开颅手术治疗和血管内介入治疗，外科手术治愈率较高，但是在在治疗前需要通过明确的诊断，对动脉瘤的部位、大小依据是否存在血管痉挛进行判断，为动脉瘤的治疗提供准确的资料支撑，螺旋CT在诊治颅内动脉瘤发挥着很大的作用。
64排128层螺旋CT对各类肿瘤患者可早期确诊，可以大大增加了患者的治愈机会。高速的扫描速度和准确的触发时间可以避免了普通检查的漏诊情况。其特有的先进的器官灌注成像，可以观察器官的血流量、血容量等指标，利用这种功能可以早期诊断脑内疾病。64排128层CT是目前诊断心脑血管疾病的先进方法，不单单在诊断上准确无误，而且期安全性也是一大优势，128层的CT球馆旋转一圈曝光能够完成128面的的图像，相对于普通CT辐射大大的减少，扫描的速度迅速可为患者抢救时间提供有力的支持，患者在检查前也不需要特殊的准备。本文研究表明，64排128层CT血管成像的安全性高，操作简便，在细微结构的显示方面具有独到的趋势，能够提供准确的诊断信息，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]汤晓静，李海军.CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值[J].当代医药论丛.2013，11（11）：161-162.
[2]杨军克，黄筠洋，岑炳奎，黄晓.64排128层CT血管成像诊断颅内动脉开窗畸形[J].微创医学，2011，06（6）：525-528.