刘天石
（苏州大学医学部临床技能实验教学中心江苏苏州215123）
【摘要】目的：探究规范化教学法在外科临床带教中的应用效果。方法：选取2012年4月～2014年7月在我院外科进行实习的58名实习生进行研究，按照数字法分为对照组和实验组，每组29例，对照组实施常规教学方法，实验组实施规范化教学法，对比两组学生的自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况。结果：实验组的自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况明显优于对照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在外科临床带教中应用规范化的教学方法具有较好的效果，临床应用价值较高。
【关键词】规范化教学；外科临床带教；应用效果
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0385-03
从医学生的角度来说，临床实习是其由医学院迈向工作岗位的必经阶段，同时也影响着学生日后是否能够独立完成临床工作[1]。面对新形势的发展，带教教师也应该提升自身的专业素质，在兼顾教学的同时，还需要做好带教工作。选取我院外科进行实习的58名实习生进行研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2014年7月在我院外科进行实习的58名实习生进行研究，按照数字法分为对照组和实验组，每组29例，其中对照组女实习生26名，男实习生3名，年龄均介于16～21岁之间，平均年龄（18.24±5.26）岁。实验组女实习生24名，男实习生5名，年龄均介于17～22岁之间，平均年龄（18.54±6.81）岁，对比两组实习生的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组实施常规教学方法，带教老师在教学中将病种作为线索向学生进行详细讲解，在理论课程完成后，需要进行临床实习，实习结束后，学生需要将实习报告以及毕业论文自行完成后上交，同时对学生的临床实践能力进行考核。实验组实施规范化教学法。
1.2.1将规范化的教学课程表制定出来在课程表的制作上，需要涉及每一个科目的教学计划、临床讲课以及考核中的详细内容在课程表中详细列出，从而使学生以及教师能够进行互相监督。对于实习生来说，能够将教学规范化计划内容以及自身的学习情况相对比，对于医务部门来说，也能够对实习生的实际情况进行有效跟踪以及监控，从而更加科学的对实习生的临床实习效果进行评价，在实习结束后，将各个科室的跟踪以及监控结果在院内进行公开宣布，对于表现较为积极，工作成绩较为优异的科室以及个人，需要及时给予奖励，以提高其积极性，对于成绩较差的科室以及个人需要给予批评以及教育，并责令其提出相应的整改措施，同时将此项成绩加入到年度评比中。
1.2.2对于教学查房制度也应该进行规范在查房的规范中，需要划分为科室小查房以及全院大查房，在科室小查房中，需要有科室总带教进行安排，将病种不同的患者分别安排给不同的实习生，实施针对性的管理措施，持续进行半月时间后，需要有临床经验较为丰富的教师借助床边查房的方式进行查房，从而有效了解实习生对诊治程序的掌握情况，利用此种方法，教师也能够对实习生的实习态度进行有效的掌握。在全院大查房中，需要交由医务部进行安排，且一个月需要举行一次，在教学查房中，需要选用院内著名的专家进行，参与人员需要包括全体实习生以及总带教。借助此种方式，实习生临床诊治经验能够更加系统性以及专业性，同时也能够对实习生热爱医学事业的情操进行培养，从而使其能够为医学事业的发展奉献自己的力量。
1.2.3将教学讲座的方式进行制定并规范在讲座方式上可以划分为科室小讲座以及全员大讲座，在科室小讲座中主办方应该是各个科室，主要针对本科室中主要的疑难问题以及较为大型的手术、危重以及死亡病例等内容进行探讨，在讲座开始前，实习生需要做好准备工作，在开展讲座期间，实习生需要积极性的发言，并及时提出自己难以理解的问题，而后教师应该给予实习生正确的引导并做好总结工作，使实习生能够将临床诊治的思路理清，增加教学的真实性，改变以往传统教学中枯燥乏味性。与此同时，还需要将讲座内容进行如实记录，以供医务部门检查。对于全院大讲座来说，需要由医务部进行举办，且需每月按期举办，参与人员需包括各个领域的专家团队，主要针对国内外的医学新知识、理论以及新进展等内容做好讲解，同时需要将自身的临床经验以及成果进行展示，在此环节中，实习生也能够学习到更多的医学知识，奠定医学深入学习的基础。
1.2.4借助随机应变式的教学方法进行规范化教学在医院中，多发生情况危急以及重症患者需要抢救的现象，对此就应该实施随机应变的方式进行教学，在实施抢救操作时，需要实习生一起参与，针对抢救过程中遇到的实际问题，在抢救后需要给予实习生做好解释。同时针对相关专业知识以及经验教训，都需进行讲解。与此同时，
1.3观察指标
对实习生的自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况进行观察并评定，并进行考核，每项考试成绩100分为满分，分数与能力掌握程度成正比。
1.4统计学分析
借助SPSS19.0统计学软件处理实验中涉及到的所有数据，计量资料以及计数资料资料分别利用平均值±标准差以及百分率表示，也就是(x-±s)、（%），分别行t以及x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
实验组的自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况明显优于对照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1对比两组实习生实践前后自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况(x-±s)
3.讨论
在外科临床带教工作中，应用规范化的教学方法取得了较好的成绩，但是，在实际应用中也存在较多的问题[2]。在医院中，从医务部到各个科室、各个病区之间都开始实施规范化带教法，但是因实施时间较短，临床教师对于此方面的知识没有充分的掌握，经验不丰富，同时科室人员在实际工作中过于紧张，致使带教工作出现一系列问题，首先，制定出来的带教计划与实际情况不符，带教教师只能够根据经验进行带教；其次，带教方案中没有安排教师以及学生共同参与，且对带教计划缺乏一定了解；第三，在带教计划中，对临床技能操作培养过于重视，而忽视了实习生的实际工作态度以及医德医风，同时与患者以及家属的沟通欠缺技巧；第四，带教计划的针对性以及渐进性不强，制定出来的内容过于陈旧，操作性较差；第五，针对带教计划，各个医务部对科室的跟踪以及监控力度不强；第六，针对医务部计划制定后出现的问题纠正以及调整时间不及时[3]。针对以上问题，需要给予针对性的措施。
首先，制定科室带教计划时必须按照规范的要求，其中最重要的是制定教学任务时，一定要标准、规范，需要科内全体教师进行充分讨论后予以制定，定稿之后，需要定期组织科内学习，确保全部带教教师都可以明确自己的职责[4]。全体成员都参与到带教计划的规范制定过程之中，带教计划规范要求自然也就得到全面落实，这样才能保证所有带教教师积极践行带教责任。这样的教学计划，不仅可以避免个人制定目标或计划出现的经验型或个人性错误，还可积极培养出全体成员的规范带教意识[5]。只有这样，才能真正做到避免制定的带教计划偏离实际的临床经验，降低个人经验带教计划的错误性。其次，确保所有实习人员都可以明确地阿娇计划规范制定的相关内容，所有实习人员都必须拥有一份带教计划规范化制定内容，以便于帮助他们了解实习过程之中具体应该学习和掌握的内容，督促他们认真仔细的学习，使其明白自己具体应该做些什么以及做到怎样的程度才算完善带教内容，使所有实习学生都可以积极主动的参与到临床规范化教学中去，增进带教师生之间的交流互动，帮助师生双方解决带教计划中出现的相关问题，避免教师和学生之间无法全面了解带教计划的本质意义[6]。第三，临床规范化带教不仅仅是要培养实习学生的临床动手操作技能，同时还要培养他们的临床思维转换能力，使其可以真正做到理论联系实际，另外，帮助学生培养正确的学习态度，保持良好的医德风尚，增强与患者家属沟通的能力，真正做到关系、尊重患者[7]。例如，针对进行胃肠穿孔患者，实习学生不仅仅需要掌握简单的机械救治经验，还必须使之学会在救治患者过程中，学会保护患者，以减少护患纠纷。
综合上述实验分析，实验组的自拟操作技能、行为考评内容以及理论知识的掌握情况明显优于对照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，在外科临床带教中应用规范化的教学方法具有较好的效果，临床应用价值较高[8]。
【参考文献】
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