王利平张子云
（河南宏力医院453400）
【摘要】目的对心血管疾病患者并发肺部感染的高危因素进行探究并提出相应的预防对策。方法在2009年1月～2014年1月这一时间段内，从我院收治的心血管疾病住院患者中选出200例合并肺部感染的患者作为本次临床研究的观察对象，对本组200例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发生肺部感染的高危因素。结果高龄、有吸烟史、住院天数≥7d、合并多种基础疾病、应用多种抗生素、接受过侵入性操作治疗等均是造成本组200例心血管疾病患者肺部感染的高危因素（P<0.05）。结论引发心血管疾病患者出现肺部感染的因素具有多重性，临床工作者应进一步提高警惕，并开展相关防治措施以降低患者的感染率。
【关键词】心血管疾病肺部感染高危因素预防措施
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0224-02
为了避免心血管疾病患者在治疗期间出现肺部感染，文章选取了我院收治的200例合并肺部感染的心血管疾病患者，对其诱发肺部感染的高危因素进行分析，并总结了相关防治对策，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2009年1月～2014年1月这一时间段内，从我院收治的心血管疾病住院患者中选出200例合并肺部感染的患者作为本次临床研究的观察对象。本组200例观察对象的年龄在42～86岁范围之间，平均年龄为73.1±2.9岁，其中，男性患者104例，女性患者96例。选取标准：（1）所选对象均满足临床上对肺部感染的诊断标准，且均无药物过敏史[1]；（2）本组200例患者在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。
1.2方法
1.2.1研究方法
回顾性分析本组200例观察对象的临床资料，包括患者的一般资料、临床病例、治疗与护理记录单、各类检查报告单等，统计并分析引发患者肺部感染的高危因素的分布特点[2]。
1.2.2预防措施
1.2.2.1加强健康宣教
对新入院的患者进行常规入院教育，对长期住院的患者定期开展健康宣教，以提高患者对疾病的认知程度和对肺部感染的防治意识。告知有吸烟史的患者吸烟对肺部感染的影响，并督促患者戒烟，养成良好的生活习惯。
1.2.2.2加强预防院内感染
定期对患者所在病室进行消毒，包括空气、床单位、日常用品等的消毒。每天定时对病室进行开窗通风2次，保持病房空气的流通。在对患者开展治疗操作时，严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
1.2.2.3合理应用抗生素
根据患者的情况选择合理的药物治疗，对非感染性疾病的患者尽量不使用抗生素，对必须使用抗生素治疗的患者严格控制药物治疗的剂量、天数等，以防止耐药。
1.2.2.4饮食干预
根据患者情况制定饮食计划并严格督促其执行，加强对患者的营养支持，保证其每日有充足的热量及丰富的营养摄入，以提高其免疫力。
1.2.2.5保持呼吸道通畅
根据患者病情选择合适的体位，每隔2h对患者进行翻身拍背，以促进痰液排出。对痰液严重堵塞的患者进行雾化或吸痰，保持其呼吸道通畅。
1.3观察指标
选择患者的年龄、吸烟史、住院天数、合并基础疾病情况、抗菌药物使用情况、有无侵入性操作等作为诱发患者肺部感染的观察指标[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS18.5统计学软件包对数据进行处理，当所得P值小于0.05时为有统计学意义。
2.结果
本组200例患者中，年龄＜60岁者62例（31%），年龄≥60岁者138例（69%）；有吸烟史者144例（72%），无吸烟史者56例（28%）；住院天数＜7d者78例（39%），住院天数≥7d者122例（61%）；合并基础疾病≥3种者102例（51%），合并2种基础疾病者66例（33%），合并1种基础疾病者20例（10%），无合并其他基础疾病者12例（6%）；使用抗菌药物≥3种者94例（47%），使用2种抗菌药物者74例（37%），使用1种抗菌药物者18例（9%），未使用抗菌药物者14例（7%）；接受过侵入性操作治疗者126例（63%），未接受过侵入性操作治疗者（37%）。以上几方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
心血管疾病，特别是心衰患者，由于各种原因容易并发院内感染，其中，以肺部感染最为常见，若得不到及时有效的控制将对患者的治疗及预后造成负面影响。因此，对引起心血管疾病患者并发肺部感染的高危因素进行分析并加以预防十分必要。
本研究对200例心血管疾病并发肺部感染患者的临床资料分析后发现，高龄、长期反复住院、不合理应用抗生素、有吸烟史、合并多种基础疾病、接受过侵入性操作治疗的患者出现肺部感染的概率较高。这主要是由于年龄超过60岁的患者，其身体机能开始退化，免疫能力出现不同程度的下降，很容易引发肺部感染。同时，住院时间越长的患者，营养需求长期无法得到满足，因此越容易发生肺部感染。部分患者由于长期吸烟对肺部造成了较严重的损害，因此有吸烟史的患者发生肺部感染的概率较无吸烟史的患者更高。另一方面，部分患者由于不合理应用抗生素治疗而造成细菌耐药性增加，最终出现肺部感染，致病菌主要为葡萄球菌、铜绿假单胞菌等[4]。此外，吸痰、气管插管等侵入性操作也会为细菌的侵入和繁殖创造条件，若不注意将引起患者肺部感染。
在预防心血管疾病患者出现肺部感染时应根据上述高危因素对症预防，如加强宣教以提高患者的预防意识、加强预防院内感染、合理应用抗生素对患者进行治疗、加强对患者的营养支持、维持患者呼吸道通畅等。
综上所述，心血管疾病患者在住院期间受到多方面因素影响容易引发肺部感染，医护人员应提高警惕，加强对患者实施预防和治疗干预。
参考文献
[1]章祎,吕红霞.心血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐药性分析[J].中国误诊学杂志,2011,07(25):239-241.
[2]李燕,左玉兰.心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,05(20):228-230.
[3]张玲.心血管病住院患者合并肺部感染的原因及应对策略[J].中国实用医药,2013,07(28):316-318.
[4]黄贞.脑血管疾病患者合并肺部感染的相关危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2013,03(10):249-251.