王青黄娅玲（山东省胶州市第三人民医院山东胶州266300）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0246-01
【摘要】肺结核仍然是危害人类健康的主要传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生和社会问题。在结核病患者中，合并抑郁症的几率较高，给患者带来很大痛苦，严重危害到患者的身心健康，正确诊断和治疗护理肺结核抑郁症患者已越来越重要。
【关键词】肺结核抑郁症
1抑郁症的发病概况
肺结核作为一种慢性疾病，合并抑郁症容易被人忽视，常被误认为是患者情绪不好，却忽视了患者由于精神压力大，身体不适及生活压力的持续存在而带来的一些心理障碍或精神症状，主要表现为抑郁、焦虑、失眠，严重时可发生自暴自弃现象，甚至精神病性症状。
1.1在肺结核患者中所观察到抑郁情绪有三种：一是表现出抑郁情绪，但较轻，达不到抑郁症的诊断标准，抑郁情绪对患者的社会、家庭等没有明显的影响。二是临床上有明显的抑郁症状和躯体疾病所致的精神障碍，达到抑郁症的诊断标准。三是患者存在抑郁综合征，同时符合抑郁障碍的诊断标准。事实上肺结核抑郁症的患病率是很高的。
1.2肺结核患者抑郁的可能原因有（1）肺结核病程长，药物治疗见效慢，疗程长，患者对疾病的认识不足产生的悲观、忧郁等不良心理反应，从而对治疗失去信心。（2）患者对抗痨药可能引起的严重并发症威胁的过分担心及恐惧等均可作为心理因素导致抑郁情绪或抑郁综合征的产生。（3）肺结核是呼吸道传染病，尤其是痰菌阳性患者，由于人们自觉或不自觉地疏远患者而导致他们的自卑心理。
2临床表现
一般肺结核病并发抑郁综合征在临床上表现一方面是躯体性焦虑，为运动性不安与肌肉紧张，例如：不能静坐，不停地来回走动，搓手顿足或手指对称性轻微震颤，严重时还可伴有四肢及腰背酸、痛、头痛。另一种是自主神经功能紊乱、亢进。如：口干、出汗、心悸、窒息感、胸背发闷、食欲不振、便秘和腹泻、尿频、尿急、性功能减退、月经紊乱等。
3心理护理
临床上医护人员一旦发现肺结核合并抑郁症患者，根据病情及时引导、教育、治疗、帮助患者改变抑郁的心情，减轻内心的痛苦，调节他们的情绪，使抑郁症患者正确的认识自己的疾病。医护人员要富有同情心，理解患者，经常给予鼓励和肯定，根据患者的自我管理能力而设定不同阶段的治疗护理目标，不可急于求成。
3.1针对患者悲观、忧郁、恐惧等不良心理反应，我们从疾病的发生、发展到转归，讲解肺结核合并抑郁症的知识，使患者积极配合治疗，正规用药，认识到肺结核是可以治愈的。通过心理疏导和健康教育，使患者树立起战胜疾病的信心，主动配合治疗。
3.2介绍病区环境,消除紧张心理,取得病人的信任,建立良好的护患关系,解除患者的顾虑和自卑心理。
3.3鼓励患者说出自己的不适和想法，以增强患者的自信心来恢复患者良好心态。
3.4开展家属健康教育，家庭的大力支持可以帮助病人以良好情绪接受治疗。
4讨论
目前肺结核在能根治的情况下，对肺结核伴有抑郁症患者的治疗护理，得到临床医护人员的重视。抗痨与抗抑郁治疗同等重要。而对患者正确的心理护理所产生的作用是药物治疗无法替代的。由于患者的性格及存在的个体差异的不同，因此临床医护人员需要周密细致的观察及评估，才能有效的帮助肺结核合并抑郁症患者及早康复，因此，重视健康教育及心理护理帮助其恢复自信，能促进患者尽早恢复健康。