云南省昭通市中医医院657000
【摘要】目的：探究中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床疗效。方法：选取我院2015年7月-2016年7月期间收治的胸腺瘤并重症肌无力患者50例作为本次研究对象，其中25例实施常规对症治疗，而另外25例则采用中西医结合配合外科手术治疗，比较组间疗效。结果：研究组患者经过治疗干预后，其治疗总有效率显著高于对照组，而复发率则显著低于对照组，组间比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：在胸腺瘤并重症肌无力患者中采用中西医结合配合外科手术治疗，不仅可以取得良好的疗效，而且能够大大减低患者的复发率，值得在临床上进一步推广及应用。
【关键词】中西医结合配合外科手术；胸腺瘤并重症肌无力；疗效
重症肌无力属于人体自身免疫性疾病中的一种，主要由乙酰胆碱受体抗体介导，并由细胞免疫依赖，补体参与的神经至肌肉接头处传递障碍[1]。该种病症在临床治疗上，主要以糖皮质激素、胆碱酯酶抑制剂为主，然而，由于疗效不显著，在长期用药期间，患者容易出现系列不良反应，且复发率较高，因此存在一定的应用局限性[2]。本文主要研究中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床疗效，并将研究结果总结如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的50例对象，皆为我院2015年7月-2016年7月这一时间段收治的胸腺瘤并重症肌无力患者。所有患者均经过病理证实，且签署知情同意书。排除患有严重心肝肾疾病、认知功能障碍、运用胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素在3年以上的患者。其中，男性患者28例，女性患者22例，年龄在28-69岁，平均年龄（36.8±4.26）岁。将所有研究对象依据不同的治疗方法分为两个组别，其中25例对照组采用常规治疗，而另外25例则实施中西医结合配合外科手术治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，具体为：每日清晨顿服糖皮质激素泼尼松，1mg／kg，1次/1d，在连续服用2个月后，每隔2周进行一次剂量的递减，直至缩减为10mg/d。同时口服溴吡斯的明，（60mgq6h），并注意在治疗时补钾，用螺内酯（20mgqd）进行利尿治疗。
而研究组在对照组的治疗基础上，联用补中益气丸治疗，次/50g，3次/d。同时，两组研究对象均在病情稳定后，实施标准胸腺瘤切除术及纵隔脂肪廓清术治疗。具体手术为：对患者实施麻醉处理，在胸骨正中切口进胸，将胸腺、前纵隔脂肪直至进行清除，且清扫范围主要从无名静脉水平到腹直肌鞘上缘。在置胸骨后要进行引流处理。同时，在手术完成后，要对患者的呼吸状况、神清等进行观察，一旦出现异常状况要做好抢救准备。
1.3效果评定
记录两组患者临床疗效，其中，患者各项临床症状消失，停药后未出现反弹状况为显效；活动时用药量减少，症状有所缓解为有效；患者用药剂量不变或是增加，症状无显著改善为无效。同时，随访一年，对两组复发状况进行记录。
1.4统计学处理
本研究涉及到的数据，均用SPSS19.0软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而（n）代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1组间疗效对比
研究组经过治疗干预后，显效18例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为92.00%；而对照组显效12例，有效4例，无效9例，治疗总有效率为64.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2组间复发率对比
经过1年随访后发现，研究组复发1例，复发率为4.00%；而对照组复发6例，复发率为24.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
胸腺瘤并重症肌无力在临床治疗上具有一定的难度，通常采用肾上腺皮质激素、溴吡斯的明予以治疗。其中，肾上腺皮质激素有显著的免疫抑制作用，能够抑制乙酰胆碱受体抗体的合成，让乙酰胆碱受体少受自身免疫攻击，并促进突触前膜乙酰胆碱释放。而溴吡斯的明能够起到胆碱酯酶抑制作用，其分解乙酰胆碱时间相对较长，能够有效延长乙酰胆碱的作用时间，将两种药物联合使用，能够有效缓解患者的肌无力症状[3]。然而，肾上腺皮质激素会诱发类肾上腺皮质功能亢进、消化系统障碍、心血管系统并发症、骨质疏松等，不可大量长期服用，因此存在一定的应用局限性。
在中医学上，该病症主要被归结为“痿症”的范畴，并认为是由于气虚血瘀、脾肾亏损所导致。其中，脾主肌肉四肢，为后天之本，气血生化之源，而肾主骨生髓，主要为先天之本，应以脾生化之血充养，两者相辅相成[4]。所以，在治疗上，将西药联合温肾健脾、益气活血的补中益气丸治疗，能够有效缓解患者的临床症状，并从根本上调节患者的免疫状况[5]。胸腺瘤跟肌无力属于单独平行的病种，但两者间有一定的联系，因此在实施外科手术治疗后，患者的肌无力症状能够得到有效缓解。将中西药与外科手术联合起来，能够充分发挥不同治疗方法的协同作用，从根本上转归病情，避免再次复发。从本次研究结果可也看出，研究组患者在经过中西医结合配合外科手术治疗后，其临床疗效显著高于对照组，而复发率相比较对照组更低，组间对比差异较为显著，有统计学方面的意义（P＜0.05）。
综上所述，将中西医结合配合外科手术治疗运用于胸腺瘤并重症肌无力患者中，能够在取得良好疗效的同时，大大降低患者的复发率，可在临床上进一步推广及应用。
参考文献：
[1]张娜.胸腺瘤并重症肌无力患者术后呼吸衰竭的临床护理[J].中国农村卫生，2015，（06）：59-60.
[2]钱昆杰，孙清超.胸腺瘤合并重症肌无力患者术后远期疗效及影响因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（07）：698-701.
[3]汪昉睿，庞烈文.合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析——ChART数据库回顾性结果[J].中国肺癌杂志，2016，19（07）：418-424.
[4]王卫，魏东宁.胸腺瘤相关重症肌无力发病的免疫学机制研究进展[J].解放军医学杂志，2013，38（07）：606-610.
[5]魏德胜.微创技术在胸腺瘤并重症肌无力外科治疗中的应用[J].中华全科医学，2013，11（09）：1383-1385.