张杰(河南平顶山鲁山县人民医院467300)
【摘要】目的：探讨整体护理对于冠心病患者的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的240例冠心病患者的临床资料。结果：对照组120例患者，经常规护理，患者满意度为85.0%；观察组120例患者，经整体护理，患者满意度为96.7%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：整体护理对于冠心病患者的治疗和康复具有非常重要的意义，值得临床推广。
【关键词】冠心病整体护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床上常见的慢性疾病，具有反复发作的特点，患者需要长期接受治疗，属于身心疾病范畴[1]。近年来，随着医学模式的改变与整体护理的不断推行，冠心病患者的护理也进入了一个崭新的阶段。为了进一步探讨整体护理对于冠心病患者的临床效果，现将我院近年来收治的240例冠心病患者的临床资料分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2009年1月至2012年1月我院收治的240例冠心病患者，符合WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准。其中，男153例，女87例，年龄46～77岁，平均58.4岁；合并高血压68例，糖尿病49例，慢性支气管炎33例；根据护理方法不同，将患者随机分为2组，对照组120例，未实施整体护理；观察组120例，实施整体护理，两组患者的性别、年龄、病情等资料，经统计学分析，无明显差异性，P>0.05。
1.2方法
对照组120例冠心病患者，只采用常规护理方法。观察组120例冠心病患者，在对照组常规护理的基础上，采用生理、心理和社会文化在内的身心整体护理，具体如下。并将两组患者对于护理的满意度进行比较分析。
1.2.1心理护理
冠心病患者常因剧烈的胸痛和频死感而产生恐惧、焦虑、抑郁，甚至绝望的情绪，为了尽量减少负性情绪对于患者心脏的不良影响，减少其可能诱发的冠心病或是加重的病情。护理人员应针对患者的心理状态，有针对性地给予患者心理护理[2]。首先，护理人员要及时给予患者及其家属冠心病治疗及康复的相关知识，与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心理体验，指导患者改变认知方式，辩证看待问题，积极面对疾病。其次，帮助患者协调社会及人际关系，为患者提供社会支持，学会放松的方法，减轻焦虑抑郁的情绪，减少各种不良刺激对于患者的影响，逐步提高患者的心理应对能力。
1.2.2运动护理
护理人员要给予冠心病患者恰当的运动护理，首先，要讲明康复运动的目的、意义和方法，使患者了解循序渐进的锻炼对于提高冠心病患者的冠脉血流量，改善心肌缺血症状具有非常重要的意义。餐前餐后不宜活动，运动后一小时内不进餐或饮浓茶；心情舒畅状态下可运动。其次，要特别指出康复运动的强度，叮嘱患者适当锻炼，随时掌握运动强度，避免活动量过大增加心脏负荷而加重病情，可以选择：太极拳、跳舞、慢跑等，一旦运动过程中出现胸痛等不适症状，应立即停止运动，必要时可通过舌下含服硝酸甘油。最后，要叮嘱患者运动时要注意保暖，尽量避开高温和湿地。不宜使头部及胸部暴露在寒冷空气中，会反射性地引起冠状动脉收缩，引起心绞痛[3]。
1.2.3饮食护理
护理人员要对冠心病患者进行饮食指导，叮嘱患者合理膳食，均衡营养，养成有利于健康的饮食习惯。尤其对于吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾病、生活压力大的人群，要格外重视，合理安排饮食[4]。尽量选择进食低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖的饮食，特别是粗粮、杂粮，蔬菜和水果，避免过饱，少食多餐，保持大便通畅，避免用力过度，引发心绞痛；睡前禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可饮牛奶帮助睡眠；还要认识到烟酒的危害性，尽量戒除烟酒。
1.2.4睡眠护理
良好的睡眠质量对于帮助冠心病患者解除疲劳、恢复体力，减少心律失常、猝死等恶性事件的发生具有非常重要的意义。因此，护理人员要及时给予患者睡眠护理，为患者营造舒适安静的睡眠环境，为预防夜间心绞痛发作，适时服药，努力了解患者的睡眠习惯，不影响治疗的情况下，尽量保证患者的睡眠要求。叮嘱患者放松精神、热水泡脚，尽快进入睡眠。对于严重失眠的患者，要了解用药史及用药效果，以便及时给予对症处理[5]。
1.2.5健康指导
随着社会的发展，人们生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率均表现出明显上升的趋势，为了有效控制冠心病对于人们生活的影响，要增加患者的服药依从性，叮嘱患者定时、定量服药，定期复查，增加遵医率。特别是对于病情严重的冠心病患者，要随身携带急救药物。如：心绞痛发作时，马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，含药效果不理想或难以控制时，应尽快到医院就诊治疗。
1.3统计学处理
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
表1结果表明：对照组120例患者，经常规护理，患者满意度为85.0%；观察组120例患者，经整体护理，患者满意度为96.7%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1两组患者护理满意度比较分析
3.讨论
冠心病，即冠状动脉性心脏病(CHD)，是临床上公认的身心疾病，需要对患者的生理和心理同时兼顾治疗，以保证临床疗效。随着整体护理的不断推行，我院对近年来收治的120例冠心病患者实施了整体护理，内容包括：心理护理、运动护理、饮食护理、睡眠护理、健康指导等。通过调查患者的满意度发现，实施了整体护理的观察组患者，患者的满意度明显高于对照组，具有统计学意义。综上所述，整体护理对于冠心病患者的治疗和康复具有非常重要的意义，值得临床推广。
参考文献
[1]王艳华，周光英，赵湘云．老年冠心病患者的心理护理[J]．齐鲁护理杂志，2004，10(1)：73—74．
[2]李君娜．冠心病患者负性情绪与护理干预的研究进展[J].中国护理杂志，2008，6(12)：15．
[3]梁燕芬．对冠心病患者实施综合性护理的效果分析[J]．中国当代医药，2009，16(14)：171，174．
[4]崔晓.医院冠心病患者护理应该注意的问题[J].中国中医药资讯，2010，2（13）：17.
[5]杨亚娟，费才莲，张军红．护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响[J]．解放军护理杂志，2006，23(10)：14—16．