哈尔滨市第五医院（黑龙江哈尔滨）150040
摘要：随着社会的不断发展，人们文化水平的不断提高，患者的自我保护意识以及法律观念也越来越强，作为护理人员在工作中所承担的压力也随着增大，与其他科室相比，医院的骨科外伤患者数量较多，患者的病情也比较复杂，护理人员容易在护理中出现各种危险，本文就骨科护理中存在的不安全因素以及防范对策加以分析。
关键词：骨科；护理；安全；防范
与其他的科室相比，医院的骨科外伤患者较多，由于骨科的患者年龄跨度比较大，病情需要恢复的时间又比较长，再加之骨科的病症比较复杂多样，因此，骨科的患者常出现经常性疼痛，需要多次手术治疗，需要卧床休息的患者多等一些特点。因此，在治疗、诊断、护理等各个环节中，骨科患者都容易出现危险，作为骨科患者的护理人员，不仅需要为患者提供专业的身体护理也要对患者的心理进行适当的疏导。
随着时代的进步，医学技术的不断提高，患者的法律意识与自我保护意识也在不断的增强，因此，护理人员也在承受着较大的职业风险，任何一次的失误，都有可能对患者、对医院、对自身造成很大的危害，因此，为了能够有效的减少职业风险，降低事故的发生，现将骨科护理中的不安全因素进行分析。
1.骨科护理中存在的不安全因素
1.1患者因素
医院骨科的患者大多数都是由于一些意外的事故造成的，患者容易出现一些心理上的问题，例如抑郁、焦虑等情绪，这些问题的存在着很大程度上都影响着对患者的治疗效果。有的患者由于对治疗效果的期望过高，最后当治疗的结果和患者的期待出现差距的时候，患者以及家属表示很难以接受治疗的结果，甚至会出现一些过激的行为。有的患者因为治疗的需要，长期需要卧床，并且下床不便，容易造成患者出现意外的受伤，以及肺部和泌尿道感染等问题的发生。还有的患者不听医嘱，按照自己的想法任意的下床，最后造成原本的治疗受到影响，出现石膏断裂，出现再次骨折等严重的问题，部分患者不注意健康饮食以及适当锻炼，造成意外伤害，年龄不同、身体情况不同的患者对治疗的药物出现不同的用药反应，特别严重的创伤患者由于身体虚弱以及具有视力障碍，容易造成患者出现坠床等意外的发生。
1.2护理人员的因素
有的护理人员在工作中缺乏法律意识，缺乏对患者的隐私权以及知情权等一些权力的认识，在工作中常常出现一些违规的操作行为，不仅影响了患者的利益，同时也不能很好的保护好自己。缺乏严重的工作责任心，由于专业知识与专业技术的缺乏，不能够及时的发现患者的并且变化，不能按照医嘱进行操作，甚至在治疗的过程中，出现打错针、用错药，包括用药的信息、时间、剂量、途径等都出现严重的问题，在护理的过程中不能够认真的进行护理记录，常常出现错写、漏写等，前后记录不一致等严重的技术问题，在实际的护理操作中，护理人员缺乏主动服务的意识，工作态度冷漠，缺乏与患者之间进行有效的沟通，常常引起患者家属的不满，最后严重的影响了医患关系，最终的导致了护患纠纷的发生。
2.骨科护理不安全因素的防范对策。
2.1做好患者的健康教育、康复锻炼指导针对骨科患者病程长，伤口愈合慢的状况，护理人员要做好患者的健康教育、康复锻炼指导，同时，护理人员要向患者及其家属说明不良心理状态可能对骨伤患者治疗、恢复产生的负面影响，使患者有充分的心理准备，能以积极乐观的心态面对现实，尽量避免紧张、烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪的产生。如果出现不良情绪，护理人员要对患者进行心理辅导，经常与患者进行沟通，通过换位思考，理解患者的心情，把患者当亲人对待，以减轻患者不良情绪的负面影响，使患者能积极配合护理人员进行恢复治疗。
2.2学习法律知识，增强法律意识对护理人员进行经常性的法律、法规培训，特别是医疗卫生法律法规的培训，组织护理人员学习各项护理制度及相关知识，以弥补护理人员法律知识不足的情况，通过增强其法律意识和法制观念，使其遵法、守法，严格按照规章制度规范护理行为，在为患者服务的同时，要注意保护自己，防患于未然。
2.3加强业务培训，提升专业技能针对护理人员专业知识不足等情况，定期组织专业知识学习和专业护理技术训练，由经验丰富的护理人员进行示范，定期组织护士理论考试，规范护理技术操作，通过不断学习和考核培养护理人员观察力，提高预见性护理思维的能力，确保护理人员专业技能的提升。
2.4转变服务观念，提高服务意识护理人员必须通过医德修养、转变观念来增强服务意识，规范护理行为。为了加强护患之间的沟通，护理人员要通过各种途径进行沟通技巧的培训：了解患者的心理，学会倾听，灵活掌握说话的分寸和尺度等，提高与患者之间沟通的主动性，切实为患者解决实际问题，促进护患之间和谐关系的发展。
2.5规范书写护理记录加强护理病例管理，规范护理记录书写，提高护理记录的质量，明确护理病例书是保护护理人员的有效文件，确保护理记录客观、准确、完整、及时，避免护理文件涂改、伪造等现象的产生。
护理安全是长期持久的工作，对患者的治疗和康复有重要意义，而护理安全隐患存在于护理工作的各个环节，严重影响了患者的治疗及病情康复，也增加了医患关系紧张的风险因此，护理人员在加强专业知识和技术学习的同时，要时刻警惕，处处小心，针对护理中的安全隐患，采取各项护理安全措施，进行针对性的预防及解决，努力把不安全因素控制在最低限度，为患者提供安全、放心的就医环境，提高患者的满意度，避免医患纠纷，确保护理安全，使骨科护理工作安全、稳定、健康的发展，进一步增强医院的核心竞争力。
参考文献
[1]徐苗凤.骨外科临床护理中的不安全因素分析及管理对策研究[J].现代诊断与治疗.2013（20）
[2]黄宝如，林翠红，马剑玲，陈少丽.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].中国医药指南.2013（34）
[3]邵连冬.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].当代护士（下旬刊）.2012（11）
[4]陈勇，刘静梅，刘晓瑛，洪瑜灿.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息（上旬刊）.2011（09）
[5]杨在英，阮小琴，朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理.2005（12）
[6]李咏芳。探讨骨科护理安全隐患分析及应对措施[J].中外医学研究，2012,10（36）：101-103
[7]赵芸。骨科护理安全隐患及防范对策[J].基层医学论坛
[8]赵明明，李宁，颜雷雷，等.以聚焦解决模式为基础的心理干预策略用于骨折患者焦虑抑郁的效果［J］．中华现代护理杂志，2013，19(27):3379－3381.
[9]潘应锋.心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应的研究［J］．护士进修杂志，2014，29(18):1694－1696.