安达市人民医院151400
【摘要】目的研究分析小儿重症肺炎合并心力衰竭（心衰）的治疗效果与小儿哮喘的临床治疗分析。方法选择在选取2012年1月～2015年3月入住我院接受治疗的90例小儿哮喘患儿作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组45例。20例小儿重症肺炎合并心衰患儿，按照就诊时间先后分为观察组与对照组，每组10例。小儿重症肺炎合并心衰对照组行常规治疗，观察组行巴胺联合多巴酚丁胺治疗；小儿哮喘对照组行常规治疗，观察组给予布地奈德联合特布他林雾化治疗，比较组间治疗效果。结果小儿重症肺炎合并心衰患儿中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；小儿哮喘患儿观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿重症肺炎合并心衰应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗疗效显著；小儿哮喘应用布地奈德联合特布他林雾化治疗效果佳，值得在临床上推广。
【关键词】小儿重症肺炎；小儿哮喘；心力衰竭；临床效果
小儿哮喘、小儿重症肺炎合并心衰为儿科常见病，需给予患儿及时、有效的治疗，否则可能危及患儿生命[1]。小儿哮喘的临床典型症状为间接性呼吸困难、咳嗽、胸闷等，对患儿呼吸影响较大。本研究选取本院小儿哮喘90例、小儿重症肺炎合并心衰20例，比较探讨联合用药治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2015年3月本院收治的小儿哮喘90例，男62例，女28例，年龄2个月～4岁，平均年龄（2.1±0.4）岁。按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组45例。选取小儿重症肺炎合并心衰20例，男14例，女6例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.2±0.4）岁，根据就诊时间先后分为观察组与对照组，每组10例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1小儿重症肺炎合并心衰患儿的治疗方法给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上，给予多巴胺3～5μg/（kg•min），多巴酚丁胺1.5～2.5μg、（kg•min），3次/d，每次静脉滴注2h，治疗3d。
1.2.2小儿哮喘治疗方法对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，用压缩泵气道给药，0.9%氯化钠溶液2ml加特布林原液0.25mg，剂量为2～8喷/d，并按照患儿病情合理调整。
1.3疗效判定标准①小儿重症肺炎合并心衰疗效判定分3级，显效：患儿于用药24h后，临床症状消失，呼吸平稳，且肝脏缩小>1.5cm，心率<160次/min；有效：患儿于用药48h后，临床症状改善；无效：患儿于用药72h后，临床症状无改善或加重。②小儿哮喘疗效判定分3级，显效：患儿于治疗3d后症状基本消失；有效：患儿于治疗7d后症状所有改善；无效：患儿于治疗7d后症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组小儿重症肺炎合并心衰患儿的疗效比较观察组显效6例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为90.0%（9/10）；对照组显效4例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为70.0%（7/10）。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组小儿哮喘患儿的疗效比较观察组显效28例，有效14例，无效3例，总有效率为93.33%（42/45）；对照组显效18例，有效17例，无效10例，总有效率为77.78%。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
小儿重症肺炎多是由于感染引发，合理选用抗生素是治疗的关键。小儿重症肺炎合并心衰危及患儿的生命安全，及时控制危险因素，并给予对症处理，对于提高抢救成功率至关重要[2]。在治疗上，多巴胺与多巴酚丁胺均属于强心类药物，小剂量多巴胺可扩张血管，疏散肺部瘀血、减轻心脏负荷，并增加心排出量，可使患儿心脏功能逐步恢复；多巴酚丁胺可通过作用于靶器官心肌细胞调节肌肉收缩，增加患儿心排出量，促进心脏功能恢复。因此，给予小儿重症肺炎合并心衰两种药物联合治疗，可充分发挥协同作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗效果更为理想。
而小儿哮喘由介质诱导发生，临床表现为呼吸不畅，对患儿呼吸会产生不良影响。由于哮喘为临床常见病，仅用镇咳药物无法控制病情。特布他林属选择性刺激+β受体肾上腺素激动剂，可显著作用于气管内平滑肌，疏通血管，提高患儿气道反应性[3]。而布地奈德属糖皮质激素的一种，雾化吸入治疗可充分发挥局部抗炎作用，可有效抑制细胞因子生长。两种药物联用，对于小儿哮喘的治疗具有显著效果。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明联合用药的治疗效果更为理想。
综上所述，小儿重症肺炎合并心衰、小儿哮喘均为临床常见病，为了保障患儿生命安全，应合理选择治疗药物，及时控制、改善病情，改善患儿预后。
参考文献：
[1]齐飞.小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析.中国现代药物应用，2015，9（8）：158-159.
[2]利燕辉.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治观察.现代诊断与治疗，2014，23（1）：177-178.
[3]张珍.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析.中国医学工程，2014，21（4）：165-166.