朱林林
（鄞州人民医院浙江宁波315041）
【摘要】目的通过B超来诊断产前胎儿的发育是否正常，预防产后畸形，探讨B超诊断胎儿畸形在临床上的重要价值。方法选取本院2011年1月至2013年6月期间分娩和引产的畸形胎儿120例，对其产前超声检查情况进行回顾性分析。结果产前B超诊断胎儿畸形112例，诊断率为93.33%；漏诊8例，漏诊率为6.67%。结论孕妇产前进行B超检查可以较为精确的掌握胎儿发育情况，有效地诊断出胎儿畸形，值得在临床上广泛的推广应用。
【关键词】B超诊断胎儿畸形临床应用
【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0160-01
随着社会经济的迅猛发展，人们物质生活水平在提高的同时，生活环境变的越来越糟，加上现代年轻父母饮食和生活上的不规律，使得新生儿出现畸形的几率越来越高。在国家实施计划生育政策后，目前“独一代”开始初为父母，教育水平及经济水平的提高使得整个大家庭对“独二代”的关注越来越多。近年来，国内外的畸形胎儿出生率不断上升，这不仅给胎儿畸形的家庭造成了一定压力，也在无形中给社会带来负担。因此提早进行诊断治疗不仅对于孕妇及胎儿有重要意义，对社会各界都有一定积极影响[1]。本问通过对120例畸形胎儿的产前B超检查情况进行回顾性分析，探讨B超诊断胎儿畸形的临床应用价值，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2011年1月至2013年6月期间分娩和引产的畸形胎儿120例，孕妇年龄在21～45岁之间，平均年龄（30.24±4.36）岁。孕周时间在14～30周之间，平均孕周（20.5±4.2）周。其中第一胎的65例，约占54.17%；第二胎的40例，约占33.33%；第三胎的15例，约占12.5%。对孕妇产前超声检查的情况进行回顾性分析。
1.2方法
孕妇在做检查时，应仰卧于床上并完全露出下腹部，以便于医生用B超仪器的探头对孕妇腹部进行多切面的全方位扫描检查，医生应重点观察腹中胎儿的头部、脊柱等各个器官和各个部位是否有异常的情况。同时要测量并记录孕妇的双顶径、腹围、羊水的深度、头围以及股骨的长度等基本信息的采集，有助于判断胎盘的成熟度。在检查过程中如果有疑似异常的状况，并对胎儿的诊断结果不确定时，可进行二次以上的追踪检查，并保留检查的记录以及声像图[2]，避免出现漏诊的情况。
2结果
本次选取的分娩和引产的畸形胎儿共120例，其中以中枢神经系统异常、先天性心脏病、泌尿系统畸形的畸形胎儿为主。经回顾性分析，孕妇产前B超诊断出胎儿畸形112例，诊断率为93.33%；漏诊8例，漏诊率为6.67%。产前B超诊断畸形胎儿数量与产后畸形胎儿数量的比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，它是出生缺陷的一种，也是造成围产儿死亡的主要原因[3]。畸形胎儿不论在精神上，还是在经济上都会带给现代家庭带来很大的压力，如果能够及时检查出胎儿畸形状况并采取有效地治疗措施和干预，会对社会产生非常重要的意义；同时，对于严重的胎儿畸形，进行引产则是提高出生人口质量的重要手段之一。随着生活环境污染的愈演愈烈、食品安全等外部因素的诱发，胎儿畸形发病率不断上升，胎儿畸形已受到越来越多的医学研究者的关注，通过对病情更深层次的研究，研究者发现胎儿畸形如果不能够尽早发现并尽快的治疗，病情不但会危害到胎儿的生命安全，还会给孕妇带来危险。
一般情况下，孕妇在怀孕的第18～24周之间进行B超检查可以有效的检查出一些常见的胎儿畸形。有关文献表明，出生后存在缺陷胎儿资料显示，畸形胎儿以心血管系统畸形的发生率最高，其次是中枢神经系统畸形[4]。所以，在进行B超检查时，可以针对这些常见畸形部位进行着重检查，提高超声检查的有效性。建议每位孕妇产前进行2～3次B超检查。
B超检查作为孕妇产前检查的常规手段，其简单的操作流程，安全的检查过程，准确的检查结果等有利因素都使得孕妇容易接受，不会产生排斥心理。B超检查的超声图上可以清晰的显示出胎儿的软组织结构，直接观察到胎儿内脏的活动状态，通过这种动态影像的观察分析，能够客观的帮助医生对胎儿的状况进行更加准确的检测，不仅能大大提高畸形胎儿的诊断率，也能够精准的发现畸形病变较轻的胎儿，可以及时进行干预治疗，提高孕妇的生育质量。但是针对一少部分畸形病变部位很小的胎儿，通过超声检测达到完全确诊也存在一定的困难，这也是临床上应用超声检查的局限性所在。在这种情况下，需要医护人员有丰富的临床经验，并通过更为全面系统的产前检测来提高诊断率。由此可见，B超的诊断率与医生的工作经验及工作态度都有非常密切的关系，医生在检查期间要秉承着耐心、细心、负责的工作态度，并且积极自觉的提高自身的临床经验。
本次选取的分娩和引产的畸形胎儿共120例，其中以中枢神经系统异常、先天性心脏病、泌尿系统畸形的畸形胎儿为主。经回顾性分析，孕妇产前B超诊断出胎儿畸形112例，诊断率为93.33%；漏诊8例，漏诊率为6.67%。产前B超诊断畸形胎儿数量与产后畸形胎儿数量的比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，妊娠期间进行B超检查可以准确监察到胎儿的生长发育情况，如生长期间身体出现异常状况，可以通过超声检查及时的发现问题并实施干预治疗，可以大大降低了新生儿的畸形率，在临床上具有非常重要的应用价值。
参考文献
[1]金昕，徐晓青，王红专，等.超声检查对诊断胎儿畸形的临床价值[J].实用预防医学，2008，15（2）：487-489.
[2]高凤杰，张萌，刘雅静.胎儿常见畸形的超声诊断[J].中外妇儿健康，2011（09）：10-14.
[3]王金燕.B超诊断胎儿畸形的临床价值探析[J].北方药学，10（5）：130.
[4]赫飞，顾莹，李智，等.超声在出生缺陷前诊断中的临床价值[J].中国超声医学杂志，2006，22（9）：705.