杜金辉郭辉栋姜建玲（山东省平度市中医医院山东平度266700）
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0248-02
便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长;或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的症状。便秘是临床上的常见的症状，也可出现于各种急慢性疾病过程中。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。便秘的种类大致可分为两种类型。1、机能性便秘：这是大肠或直肠的作用减弱，或老是忍住便意而引起的便秘。2、器质性便秘：这是因为某种疾病导致肠管变细，或大肠长异物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘。此外，也有因先天性大肠形状异常，而引起便秘的情况。笔者从2010年3月至2012年3月应用中草药与加味承气汤穴位贴敷治疗功能性便秘，取得了较好的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料从2010年起我院内科门诊病人有便秘症状者106例。轻度便秘2—4天大便一次，或便干困难者；中度便秘5—7天大便一次；重度便秘者7天以上大便一次者。随机分为2组：治疗组200例，轻度75例，中度69例，重度56例。年龄在25—80之间，女性97人，男性103人。非治疗组83人，轻度47例，中度16例，重度20例。年龄在21—80之间，女性46人，男性37人。两组病人的性别、年龄、病情无显著差异，具有可比性。每个疗程10天。
1.2治疗方法病人均应改善饮食，多吃粗纤维食物，在此基础上采用根据四诊给予中草药口服，加味乘气散神阙穴贴敷，每天一次，一次4小时。便秘分为五型：
胃肠积热型：大便干结，腹中胀满，口干口臭，舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉滑数或弦数。治以泻热导滞，润肠通便。大黄10g、杏仁10g、白芍15g、枳实10g、厚朴10g、山栀子10g。
气机郁滞型：大便干结，欲便不出，腹中胀满，舌苔薄白，或薄黄，或黄腻，脉弦。治以顺气导滞、降逆通便。木香10g、乌药10g、沉香10g、大黄10g、槟榔10g、枳实10g、火麻仁10g、郁李仁10g。
气虚便秘型：虽有便意，临厕怒挣乏力，难以排出，舌淡胖，或舌边有齿痕，脉细弱，治以补气健脾，润肠通便。黄芪30g、麻仁10g、陈皮10g、升麻10g、党参20g、桔梗10g。
血虚便秘型：大便干结，怒挣难下，面色苍白，舌质淡，太白，脉细。治以养血润燥，滋阴通便。当归20g、生地10g、麻仁10g、桃仁10g、枳壳10g、厚朴10g。
阳虚便秘型：大便艰涩，排出困难，舌质淡，苔白，脉沉迟。治以温阳通便。肉苁蓉10g、当归10g、牛膝10g、泽泻10g、枳壳10g、升麻10g、肉桂6g。
1.3观察项目所有的病人观察大便次数及便质。
1.4疗效评定标准显效：贴敷1—2次，大便1-2天一次，排便困难消失。有效：排便天数缩短50%。无效：症状无改善。
1.5统计学处理计数资料用x检验，计量资料用t检验。治疗2个疗程后，2组有效率比较，经统计学处理有显著性差异（x2=4.68,p<0.05）治疗组明显优于对照组。
2结果
疗效比较治疗组在改善症状方面优于对照组
组别n治愈好转未愈总有效率/%
治疗组200101683184.5
对照组8339222273.5
3讨论
便秘是内科疾病常伴随的一种症状，病程长，病人非常痛苦，经常服用果导及番泻叶等治疗，开始时服用有效，时间长了，疗效减轻，有的病人长期大便不通，采取灌肠等方法，每次有大便时非常惧怕。我们采取中草药及加味乘气散神阙穴贴敷，方法简单，宜操作，副作用小，无痛苦。
便秘的病变部位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常。治疗以通下为原则。神阙穴是任脉的穴位，在脐中。任脉是阴脉之海。加味乘气汤是大乘气汤础加白术、生地、当归，生大黄苦寒泄热攻结，生者气锐而先行，荡涤积滞，芒硝软坚润燥，缓解肠中热结、燥屎，助大黄泻下，枳实破结行气，导滞消痞，厚朴宽中下气，除满消胀，白术补脾燥湿，和中消滞，与枳实配伍，一消一补，助升清降浊之枢机，达到消食化积，消痞除满之功。当归养血润燥，滑肠通便。生地补血滋阴，养阴清热。上药配伍达到泻下通便的作用。