赵容昌
（茶坝中心卫生院四川巴中636079）
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性。方法：选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，按照治疗方法分为两组，其中对照组（45例）采用人工负压吸引术进行人工流产，治疗组（45例）采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。比较两组的流产效果、不良反应发生率。结果：两组流产总有效率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，临床疗效比较好，且不良反应发生率较低，安全性高，在临床上值得推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；安全性
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0020-02
SafetyevaluationofmifepristonecombinedwithmisoprostolforinducedabortionZhaoRongchang.ChabaCenterHospital,SichuanProvince,Bazhong636079,China
【Abstract】ObjectiveTostudythecompatibilityofmifepristonemisoprostollineofthesafetyofmedicalabortion.MethodsInMay2012toJanuary2013inourhospitalforearlyterminationofpregnancy,90casesofpregnantwomen,pidedintotwogroupsaccordingtothetreatment,thecontrolgroup(45cases)usingartificialabortionsuctionaspiration,thetreatmentgroup(45cases)usingmifepristonecompatibilitymisoprostoltomedicalabortion.Comparisonoftwogroupsofabortioneffect,theincidenceofadversereactions.ResultsThetotaleffectiveratewasnosignificantdifferencebetweentwogroupsofabortion,nostatisticalsignificance(P>0.05);Incidenceofadversereactionswassignificantlylowerthancontrolgroupintreatmentgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionMifepristonecompatibilitymisoprostoltomedicalabortion,clinicalcurativeeffectisbetter,andalowerincidenceofadversereactions,highsafety,isworthyofpopularizationandapplicationinclinic.
【Keywords】Mifepristone;Misoprostol;Security
当前，临床常用人工流产术为早期妊娠孕妇终止妊娠，总有效率也较为显著，但对孕妇身体伤害比较大，若多次采取人工流产，或者手术操作方法不当，便很容易出现子宫破裂、宫腔粘连、不孕等并发症，对孕妇生活正常生活带来较大影响[1]。因此，药物流产也得到了较为广泛的应用。探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性，本文选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，对照组人工流产，治疗组采用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，探索药物流产的安全性。现将情况报道如下。
1.资料及方法
1.1资料
选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，所有孕妇均符合早期终止妊娠的标准[2]，均自愿进行药物流产，并签署知情同意书。其中年龄最大为36岁，最小为22岁，平均年龄为（28.65±5.22）岁。停经时间最长为50d，最短为14d，平均时间为（29.65±4.31）d。本组孕妇均为单胎妊娠，进行常规检查时各项指标都正常，无妊娠期阴道出血、生殖器炎症等。将所有孕妇按照治疗方法分为两组，各45例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：采用人工负压吸引术进行人工流产，进行常规操作即可。
治疗组：采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。其中米非司酮50mg/次，每天2次，间隙时间为10h左右，连续服用3天，药物流产前、后2h要保持空腹状态；第4天加服米索前列醇0.6mg/次，服药前后2h保持空腹状态。妊娠组织排出体外后，记录相关资料。
1.3疗效判定标准[3]
完全流产：用药2d后，孕囊及绒毛自行排出体外，无阴道出血，经B超检查，宫腔内没有残留组织，无明显并发症；不完全流产：用药2d后，经B超检查，妊娠组织残留物基本消失，基本未出现严重并发症；流产失败：未排出妊娠组织，经B超检查，宫内组织残留量较大，并出现其他并发症。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1比较两组的临床疗效
两组流产总有效率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2比较两组的不良反应发生率
治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近年来，随着人们生活观念的开放，意外妊娠的比例有大幅上升，因避孕失败，很多女性不得不终止妊娠。早期进行流产时，主要采用人工负压吸引术，不过此方法对子宫伤害很大，若医生经验不足或者操作失误，且人工流产术不良反应较多，很容易引起子宫破裂、宫腔粘连、不孕等一系列并发症[4]，为女性的身体健康、心理状态及精神状态等带来严重打击。随着临床医学的不断发展，药物流产技术逐渐成熟，从而有效降低了意外妊娠对女性身心健康的影响。米非司酮是诀诺酮衍生物，是化学合成的甾体类高效阻断孕激素药物，其药理机制是此药物具有强大的亲和力，能够和孕酮受体彼此结合，对孕酮取代受体结合时起到了有力的阻碍作用，妊娠组织受药物作用，不断萎缩，从而使卵巢黄体逐渐溶解，之后全部排出体外，充分降低机体内雌二醇。不仅如此，米非司酮还具有抗雌激素的效果，通过抑制下丘脑-卵巢轴激素的不断分泌，隔断妊娠物的正常血供，从而使妊娠组织坏死后排出人体。米索前列醇作为人工合成前列腺素衍生物，刺激宫缩的同时可以释放大量垂体缩宫素，进而增加缩宫素受体。有学者认为[5]，米非司酮和米索前列醇联合应用，可加快妊娠组织萎缩速度，尽快排出体外，具有较高的安全性。本组研究表明，药物流产临床效果显著，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，临床疗效比较好，且不良反应发生率较低，安全性高，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈发弟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].中国计划生育学杂志.2013,7(11):25-26.
[2]谢杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志.2012,7(8):95-96.
[3]李翠兰，陈敦金，生秀杰.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志.2012,7(10):526-527.
[4]刘荣花.米非司酮配伍米索前列醇在病理妊娠中的应用[J].医学综述.2014,7(14):102-103.
[5]吴承彬,吴敬.米非司酮配伍米索前列醇用于12~16周药物流产的可行性分析[J].临床合理用药杂志.2014,8(12):87-88.