李颖(营口妇儿医院115000）
【摘要】目的研究探讨从手术护理前准备、手术中护理协调配合、手术后巡回护士医疗器械处理三个环节，形成完善的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理体会。结论用于日后做好全面系统的护理配合相关顾总，从而提高手术的质量和效率，避免手术感染以及并发症的发生。方法将我院在2011年1月至2013年12月期间内接收并进行腹腔镜下剥除术的卵巢囊肿患者30例病例进行收集，进行回顾性的分析和理论研究，对收集30例腹腔镜下行剥除术手术治疗的卵巢囊肿患者进行围手术期护理评估，包括术前准备、术中观察及医护配合并加强术后监护，避免出现严重的并发症。结果30例手术患者平均年龄37.56±5.12岁，都顺利的进行了腹腔镜下行囊肿剥除术，手术平均时间为62.15±8.94min，手术过程中出血量平均为58.62±10.56ml，平均住院天数为4.15±0.85天，患者对于临床护理工作满意度达到95%，经过护理后患者出院均恢复良好。结论医院要加大对于腹腔镜护理工作人员的培训力度，提高专业技术理论水平和操作能力，使得进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术形成护理专业团队，专人专管，更好保管器材，有利于手术的顺利开展进行。实行腹腔镜护理人员专人管理,加强护理培训,使护理人员固定并进一步专业化,专人负责器械设备的维护和保养,护理人员在术前要检查器械准备是否充分,以应对术中各种情况下术者的需要,尽可能缩短手术和麻醉时间,减少患者手术创伤和手术麻醉并发症。
【关键词】腹腔镜卵巢剥除术护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0224-02
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病之一，中年妇女为其主要的高发人群，疾病如果不能够及时得到处理治疗，就可能会发生破裂感染等严重的并发症，是危险性很高的急腹症重要的诱因之一[1]。近十年腹腔镜广泛应用在微创手术中，其所具有的创口平滑、损伤少、创面小、出血量低、手术治疗后住院时间短以及并发症少等突出的优点[2]，手术技术也在不断的发展与创新，越来越多的应用在卵巢囊肿的剥除术当中，成为治疗该疾病的主要治疗方法[3]。我院自2011年1月至2013年12月期间收治卵巢囊肿病人30例，在科室专业护理团队的密切配合下均成功顺利完成手术治疗，手术后恢复良好，未出现大量流血及临床护理医院感染导致的并发症情况的发生，手术效果得到患者和医生的共同认可，取得了满意的效果。现将研究汇报如下：
1.资料和方法
1.1基本资料
将我院2011年1月至2013年12月间收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者病历汇总进行回顾性分析理论研究，30例女性手术患者年龄分布为26-48岁之间，平均年龄37.56±5.12岁，所有患者均为良性卵巢囊肿，囊肿大小为3cm×2cm-8cm×13cm之间不等，经过B超和相关病理学检查可知双侧卵巢囊肿仅为1例，而单侧卵巢囊肿却多达22例，其余的均为良性囊性畸胎瘤，经检查所有患者体内均无其他恶性肿瘤病变，手术前观察患者肿块多为圆形囊性较柔软，分化程度较好没有明显的手术禁忌症，手术平均时间为62.15±8.94min，手术过程中出血量平均为58.62±10.56ml，平均住院天数为4.15±0.85天，术后护理未见明显并发症和感染发热的发生，一个月后患者进行门诊复查，结果显示所有女性患者均月经正常，调查显示术后2-3周内便可以生活基本自理。
1.2统计学处理
将临床收集的数据采用SPSS20.0软件处理，使用x-±s表示文中计量资料，并采用配对t检验；使用卡方检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.护理体会
2.1手术前一天护理检查，术前一天对患者身体健康状况进行一个全面系统的检查，如果出现明显的身体不适需要取消第二天的手术预约，护理者若发现合并症的出现或者并发症对手术有影响可以先申请会诊，等会诊结果出来后再进行最终的手术方案、护理方案制定。
2.2当天手术前的心理指导，告知手术患者及家属腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术是当前已经发展相对较为完善的微创手术的一种，相比于过去传统的手术方式有着怎样的优势，最大程度减少患者及家属对于手术不了解所带来的的恐慌以及焦虑的情绪。
2.3手术前进行皮肤以及肠道的相关护理准备，手术前一天管床护士务必嘱咐家属对患者进行全面清洗，将备皮部位需要进行体毛清除的一定要清除干净，同时仔细用棉棒沾取少许植物园清理脐部深孔内的污垢，保持清洁可以有效的防止手术感染的发生。手术前一天饮食尽量以流质或者半流质为主，夜间不饮水。手术当天清早进行灌肠。
2.4手术过程中的护理，护理人员在手术过程中密切监护患者生命体征、指脉氧、血氧饱和度等相关指标，一旦发现危急值立刻向手术医生如实反映相关情况。此外，护理工作者需要维持患者的体位，给予患者保暖工作，保护患者的皮肤，保证静脉输液的顺利进行，从而与医生相互配合保证手术顺利进行。
2.5手术后护理，在患者手术后6h内必须对患者心律、呼吸频率、血糖、指脉氧等生命体征进行监察，对患者饮食进行指导，促进患者更好更快恢复。
2.6对于手术后患者的活动建议，手术后4-6小时内，患者以半卧位的形式躺在床上，可以适当的翻身运动。要求尽量在手术一天后在家属的帮助下下床进行简单走动运动，如果手术后3d左右患者病情平稳可告知医生，做出院准备。
2.7手术并发症主要为皮下气肿以及肩膀部位的酸胀疼痛，对于CO2所引起的皮下气肿可以不对患者做特殊护理，3-4d可以自行消除。如果出现肩膀酸胀疼痛的现象可以通过需建议患者下床适当走动，并适当延长吸气的时间，增加氧气的供给。本次研究的所有患者中未出现手术并发症。
3.讨论
卵巢肿瘤作为一种常见的妇科疾病，30-50岁妇女为主要发病人群，往往是在单位妇科检查中才会偶然无意发现。人民的生活水平近年来有了极大的改善，对于手术的要求也提出了更高的要求，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、伤害少、恢复快等优点[4]，但是由于患者及家属对于手术等医疗问题缺乏清楚的认识，对手术会有恐惧慌张的内心情绪，担心手术的效果以及恢复情况，这些都需要很好的发挥术前护理心理指导工作。医院日后可以更好的优化术前、术中、术后的护理工作，预防降低并发症的发生，更好更快的促进患者身体的早日康复。
参考文献
[1]温且木?阿布都拉.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J].中国保健营养,2012,18:3635.
[2]张排凤.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理体会[J].内蒙古医学杂志,2011,12:1522-1523.
[3]刘爱敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理体会[J].中国医药指南,2012,15:315-316.
[4]李慧慧.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的围手术期护理[J].长治医学院学报,2010,02:147-148.