（龙口市诸由观中心卫生院检验科山东龙口265705）
【摘要】目的：探讨肝功能生化检验在肝炎肝硬化患者中的临床价值。方法：选取2012年1月-2015年1月我院收治的肝炎肝硬化患者46例作为研究组，选取同期健康体检者40例作为对照组，两组均清晨空腹静脉抽血进行肝功能检验，观察两组白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）、血胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）等肝功能指标，并观察肝炎肝硬化患者Child-Pugh不同分级的肝功能指标。结果：研究组TBA水平高于对照组，ALB、CHO、CHE水平低于对照组（P<0.05）；且研究组Child-PughA、B、C级ALB、CHO、CHE水平呈下降趋势，TBA水平呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝炎肝硬化患者的肝功能生化指标能准确反映肝脏受损情况，可为临床治疗及指导提供可靠依据。
【关键词】肝炎肝硬化；肝功能；生化检验
【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0124-02
肝炎肝硬化是在乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而来的一种疾病，发病率较高，常见的临床症状有黄疸、肝区疼痛、乏力、门脉高压、上消化道出血等，需加强早期诊断与治疗，从而改善其预后[1]。肝组织病理活检是临床诊断肝炎肝硬化的金标准，但属于一种有创性检查，且检查费用较高，应用较局限。因此，临床常通过肝功能生化检验（如血胆固醇、总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶）来了解肝炎肝硬化患者的病情。本文对2012年1月-2015年1月我院收治的肝炎肝硬化患者46例的临床资料进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2015年1月我院收治的肝炎肝硬化患者46例作为研究组，均符合肝炎肝硬化的诊断标准[2]；近期未曾服用过其他影响肝功能的药物。男28例，女18例，年龄30～75岁，平均（52.3±2.7）岁；按Child-Pugh分级，A级15例、B级18例、C级13例。选取同期健康体检者40例作为对照组，男24例，女16例，年龄31～75岁，平均（52.7±2.8）岁。2组性别、年龄比较具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
入检者均于清晨空腹静脉抽血3ml，以速度3000r/min离心，持续5min，取上清血液，并置于-20℃冰箱保存。选用德国COABS8000全自动生化分析仪及其配套试剂，测定入检者的白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）、血胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）等肝功能指标，严格按试剂盒操作说明书进行，并准确、详细记录所得实验数据。
1.3观察指标
比较两组ALB、CHO、CHE、TBA等肝功能生化检验指标，同时比较肝炎肝硬化患者Child-Pugh不同分级的肝功能指标，根据ALB、血清胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等5项评分标准进行分级，A级：5～6分；B级：7～9分；C级：≥10分，分值越高，则表明患者肝脏储备功能越差。
1.4统计学处理
对所记录的数据进项详细整理，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析，计量资料经t检验，完成组间各项指标的比较，以（x-±s）表示，设P<0.05为组间有统计学意义。
2.结果
2.1两组肝功能指标比较
研究组TBA水平较对照组高，但研究组ALB、CHO、CHE水平较对照组低（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年，随着人们饮食习惯的改变，肝炎肝硬化的发病率逐年提高。目前，临床诊断肝炎肝硬化的方法较多，如腹腔镜检查、实验室检查、肝功能生化指标检验等。近年，有研究指出[3]，通过借助多种肝功能生化检验指标，如ALB、CHO、CHE、TBA等，能及时、准确地了解肝炎肝硬化患者肝功能受损情况，从而对患者病情进行判断。其中，ALB主要由肝脏合成，在肝细胞受损、坏死情况下，ALB合成会逐渐降低。因此，ALB可准确反映肝功能受损情况。CHE也是反映肝功能受损的重要指标，肝功能受损时，肝内CHE的合成也会降低，因此该指标可作为评估肝功能受损严重程度的指标。肝脏是CHO合成及储存的重要器官，当机体肝功能受损时，其水平会明显下降。而TBA是近年来一项新增的肝功能检验指标，与血清胆红素相比，其变化幅度更大，能准确反映肝脏受损情况。本研究显示，肝炎肝硬化患者ALB、CHO、CHE明显较健康体检者低，而TBA水平明显较健康体检者升高，且随着肝功能受损严重程度的增加，ALB、CHO、CHE水平逐渐升高，而TBA水平逐渐下降，这与郑璐报道结果相似。说明上述指标能对肝炎肝硬化患者病情进行判断。
综上所述，在肝炎肝硬化诊断中，通过开展肝功能生化指标检验，能及时判断患者病情发展及其严重程度，从而为临床治疗及指导提供参考依据。
【参考文献】
[1]郭春梅，李玉梅，刘佃香等.肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(20):27-28.
[2]顾敏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].当代医学，2013，6(18):28-28，29.
[3]魏双菊.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].中国实用医药，2015，23(29):35-36.