西安一四一医院710089
【摘要】溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，是感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。本文对溃疡性角膜炎患者19例进行临床护理实践，为溃疡性角膜炎患者提供有效的护理方法，为疾病预后起到积极作用，防止不良反应的发生。
【关键词】溃疡性角膜炎；护理；体会
溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，是感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症[1]。角膜没有血管，但是角膜组织参与全身的免疫反应，新陈代谢较为迟缓，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如角膜炎等。溃疡性角膜炎为局部坏死、部分脱落，其未脱落部分仅与基底的中心相连接，溃疡愈合后形成的角膜瘢痕因而视力降低。通过我院治疗溃疡性角膜炎的临床案例，总结护理体会如下：
1临床资料
2015年1月-9月，我科共收治溃疡性角膜炎患者19例，病程2月以上，平均年龄54.5岁，其高血压8例，糖尿病6例，及时治疗护理均治愈。
2临床表现
多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。角膜系为无血管的组织，但临近区域富有血管（角膜缘和虹膜睫状体之血管），当炎症累及临近组织时，则有充血和炎性渗出。因此，角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。渗出物来自同一来源。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜病灶处移动而发生角膜浸润。当角膜炎症到退行期后，临床刺激症状则大为减轻。
3护理
3.1心理护理：溃疡性角膜炎患者了解自己病情后，早期缺乏相关知识，对疾病缺乏正确认识，治疗不及时，导致病程时间较长，心里逐渐产生情绪低落、意志消沉、甚至心灰意泠等不良情绪[2]。护士根据患者性格、心里特点密切观察，采取具体问题具体分析，“因人而异”的护理干预实施，逐渐改变患者认知，取得患者信任，耐心地与其进行交流，帮助开导并鼓励患者，使其消除焦虑。帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。
3.2饮食护理：（1）多补充维生素，特别是维生素A、C。多吃些蔬菜、水果，如橘子、梨、枣、胡萝卜、菠菜，动物肝脏等，另外还要多吃纤维素高的蔬菜。（2）宜吃有清热作用的食物，宜多喝水。（3）多补充蛋白质、热量高的食物。（4）不宜吃的食物，如辛辣食物、油炸食物及特别甜的食物，不喝浓茶咖啡。
3.3遵医嘱用药：角膜炎常用滴眼药物，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生[3]。保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。在使用血清营养角膜时，注意经离心后放置4度冰箱冷藏，现用现取。严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。
3.4健康宣教：培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。滴眼药前洗手。劳逸结合，注意休息。
4预防
预防措施主要从以下几个方面进行。（1）保证眼睛的充分休息。日常要多接触新鲜空气，以利于眼部的血液循环，促进眼病的康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。（2）养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲，注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病，不要长期佩戴隐形眼镜是角膜炎预防之一。（3）患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。不要养成用纸巾擦眼的习惯。市面上的纸巾良莠不齐，未经过合格消毒，容易引起感染。有如必要，可使用干净的手绢擦眼也是角膜炎预防。（4）应养成健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发旧病复发。患者应该生活规律，避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因，才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。
参考文献：
[1]李翠久，黄龙淳，郭丽萍.护理干预对溃疡性角膜炎患者的心理影响分析[J].中国医药指南，2012，10（13）：39-40.
[2]吕昌莉.中医情志护理对溃疡性角膜炎患者的心理影响[J].中医药导报，2013，19（12）：153-153.
[3]杨颖，曹大蓉.全麻手术致暴露性角膜炎的临床护理[J].中国当代医药，2010，17（24）：114-115.