姜红菊（贵溪市人民医院江西贵溪335400）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0274-02
【摘要】我科于2010年12月-2011年12月共对66例康复期脑梗死患者进行了家庭护理指导，通过做好脑梗死病人康复期家庭护理工作,促进了患者肢体功能的恢复，提高了患者的生活质量,减轻了家庭及社会经济负担。
【关键词】脑梗死康复期护理指导
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。患者常遗留有偏瘫、失语等多功能障碍,严重影响了患者的工作和生活,给家庭和社会带来沉重的负担。我们针对康复期存在的问题,给予患者不同个体的康复护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立战胜疾病的信心,提高病人的生活自理能力,促进病人恢复健康。现报告如下。
1临床资料
我科自2010年12月至2011年12月共收治脑梗死康复期患者66例,其中男46例,女20例,年龄55-81岁。其中语言障碍26例,单纯运动障碍22例,单纯感觉障碍18例。
2护理指导
2.1基础护理
患者病情稳定后进入康复期,应为患者创造良好的休养环境,保持室内清洁,光线适宜,无噪音,保持床单干燥、整洁。不能自主翻身病人，协助每1～2小时翻身扣背一次，预防肺部感染。安排好他们的日常生活，包括为他们提供方便实用的日常生活用品，如拐杖、轮椅、坐便凳、便盆等，安排好作息时间，培养个人清洁卫生习惯，以及指导训练他们自我生活料理的方法，满足他们学习、娱乐需要，鼓励他们保持乐观向上的态度，使生活丰富多彩。
2.2心理指导
由于脑梗死患者病程长,恢复慢,并发症多,患者多存在恐惧、抑郁等消极心理反应。患者发生脑梗死后需要一长时间的功能恢复期，因而调节患者的心态很有必要，要说服患者接受事实，培养耐心。为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。另外，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗。
2.3饮食护理
合理的膳食营养是促进机体康复的基本条件，指导患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，食蔬菜、水果，少食油腻、辛辣、刺激食物，戒烟酒，对于长期卧床的患者，肠蠕动减慢，容易发生便秘，指导患者家属应给予粗纤维食物和足够水分的摄入。
2.4功能锻炼
2.4.1肢体功能锻炼患者入院后予以早期肢体功能锻炼，对肢体功能采用Brunnstrom运动功能分级法进行康复评定，特别注意初期阶段的评定，根据相关内容制定记录表格，拟定康复护理计划与目标。[2]通过主动或被动的运动锻炼。可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵直以及静脉栓塞等后期并发症的发生。因此，应根据病情的稳定情况和患者的全身情况而定，鼓励患者循序渐进地进行功能锻炼，并指导和协助他们使用康复器材的方法和注意事项，使患者能愉快地接受，主动地配合锻炼。
2.4.2语言康复训练向患者解释语言锻炼的目的、方法，告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练应由浅入深、循序渐进地互动练习［3］。体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。
2.4.3日常生活训练患病后除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。衣服要做得宽松柔软，穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。练习洗脸、如厕、进食、转移等生活技能，倡导“自理模式”，提高患者生活自理能力。
2.5出院指导
病人出院时大多存在肢体功能障碍、生活不能自理、言语障碍、悲观失望等问题，予心理卫生指导尤为重要。应帮助其树立信心，取得家人支持，向家属讲解康复训练是脑梗死康复的主要办法，要持之以恒；指导患者保持良好的心态，避免紧张、焦虑、烦躁等负性情绪；坚持定时测血压、血糖、血脂，如出现手指麻木乏力或短暂的说话困难、流涎、口角歪斜、步态不稳等脑缺血先兆应及时就诊。嘱患者按时服药，定期门诊随访，出现任何不适随时来院诊治。
3小结
通过对脑梗死病人康复期进行及时、有效的、系统的肢体功能锻炼和语言训练，切实做好各项生活护理，有针对性地采取心理卫生指导及护理干预措施，促进了脑梗死患者的功能恢复，本组66例中能恢复步行者42例，所占比率为63.63%；坐位、站立位55例,所占比率为83.33%；能说出两个以上词语者36例,所占比率为54.55%；能说出单个字者20例,所占比率为30.30%。从而提高了患者治愈率和病后的生存质量，减轻了家庭及社会经济负担，具有现实而长远的意义。
参考文献
[1]吴江.神经病学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社,2005:158.
[2]沈亚琴.脑出血患者的护理体会.交通医学,2003，17（3）:350.
[3]王春英.脑卒中致运动性失语伴沟音障碍的早期进行锻炼[J].护士进修杂志,2006，21(3)：279.